慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种病程长、病情呈进行性发展、可预防和治疗的疾病，主要特征为持续性气流受限，全球患病率可达4%～10%，而中国40岁以上的人群患病率可达13.7%，60岁以上的人群患病率超过27%，有研究显示COPD的病死率仅次于脑血管疾病和缺血性心脏病[1-2]。在医学模式的改变下，心理对人们疾病和健康的影响逐渐得到重视，很多疾病的发生和进展与患者心理状态密不可分，其不仅是疾病内在表现，也是疾病治疗的原因之一[3]。而焦虑是COPD常见的一种精神合并症，其是指在无特定威胁情况下，焦虑、情绪、与其紧张或模糊的恐惧持续存在，同时还伴有脉搏增快、血压升高、呼吸加快、出汗、肌肉紧张、口干和腹泻等生理反应[4]。焦虑在COPD稳定期患者中的发生率为13%～46%，在急性加重期住院患者则为10%～55%[5]。COPD患者和焦虑的发生发展之间是相互影响的。这首先是因为COPD本身会导致焦虑，加上长时间的呼吸困难、咳嗽等临床症状也给患者带来了困扰，因而COPD患者很容易产生焦虑情绪；此外伴随焦虑的患者，治疗依从性降低，这就使得他们遵医行为的降低，如此则会对COPD病情的恢复产生影响，长时间的迁徙不愈，也会是死亡风险大大增加。因此，采取积极有效的干预措施对治疗COPD伴焦虑患者具有重要意义[6-7]。COPD伴焦虑的识别率和治疗率均较低，故患者得不到整体而有效的治疗，严重影响治疗和预后生活质量[8]。目前，还没有针对COPD伴焦虑治疗方案的治疗指南，大多采用现有的COPD和焦虑治疗方案的组合重叠，即药物治疗、心理干预等，但效果差强人意[9]。因此，加强COPD伴焦虑患者的干预对改善患者心理状态、提高生活质量有积极意义。

    心理激励通过采用正面的、积极的方式以激发患者内心的动力，然后针对性的对患者进行心理疏导，从而使患者处于兴奋的情绪中[10-11]。应少聪等[12]将运动训练联合心理激励用于COPD患者中，结果显示其可改善患者躯体和心理状态，提高社会适应能力和生活质量。彭玉凤[13]将音乐疗法配合心理激励用于初产妇中结果显示，其可减轻初产妇负性情绪，改善分娩结局。从以上可以看出，心理激励在多种疾病的干预中均取得了令人满意度结果，但其联合艾司西酞普兰干预用于COPD伴焦虑患者的报道鲜少，故本课题开展此项研究，旨在为改善COPD伴焦虑患者的心理状态提供新思路。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年1月-2021年1月某院收治的COPD伴焦虑患者。纳入标准：①COPD诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》[14]；②焦虑自评表(SAS)≥50分；③生命体征稳定；④患者及家属签署知情同意书 ......