曾 莉 卿山林 尧 鹏 姜涵文

    慢性肾脏功能衰竭是临床常见的疾病，患者体内代谢废物无法正常排出，从而引起中毒症状，在临床上称为“尿毒症”[1]。随着疾病进展，尿毒症患者的肾脏功能会不可逆丧失功能，进一步引发多种并发症，最终丧失生命[2]。目前，血液透析是尿毒症患者的主要治疗手段，能够在一定程度上维持患者的生命，但长期血液透析会引发一系列并发症，加之血液透析费用高昂，使患者承受着巨大的生理痛苦和心理压力，极易引发多种心理问题[3-4]。莫国华[5]研究组表明，尿毒症血液透析患者存在较多心理问题，主要有焦虑、抑郁、悲观、自卑等不良心理障碍，提示临床应加强尿毒症血液透析相关知识的宣传，并提倡社会医疗保险制度的健全，使患者置身于温馨和谐的良好氛围中。鲍惠红[6]研究组通过对40例尿毒症患者进行调查分析，发现尿毒症患者由于经济、照护、情感等方面的原因，容易产生自我感受负担，且多数患者普遍处于中度自我感受负担水平，提示临床应采取相应的干预措施减轻患者的自我感受负担。自我感受负担是指患者存在拖累家人、成为别人负担的心里感受，包括患者因依赖照护者产生的挫败感、内疚感，以及因经济、身体、心理、情感等因素给照护者造成的负面影响而产生的顾虑等[7]。相关研究表明[8]，自我感受负担能够产生焦虑、抑郁、自责、沮丧等消极的情绪，从而影响患者的治疗决策、治疗效果以及生活质量。刘瑶[9]、林琴[10]等人研究表明，自我感受负担与患者的服药、康复依从性密切相关。因此，采取有效的干预措施降低尿毒症血液透析患者的自我感受负担，改善患者的心理健康状况至关重要。郎海燕[11]等人对尿毒症血液透析患者实施基于跨理论模型的健康教育，发现其能够促进尿毒症血液透析患者遵医行为的养成，提高其自我护理能力，减少并发症发生率。张欲荣[12]等人对尿毒症血液透析期患者予以心理干预，发现其能够改善患者的心理状态，且患者满意度较高。同感心心理沟通是一种以建立同感心为基本原理的沟通方式。同感心的最初概念来源于心理辅导与心理治疗领域的心理沟通，在医学上是指进入并了解患者的内心世界，并将了解的内容传达给患者的一种能力，是心理沟通技巧的重要环节，目前已成为现代护理专业领域的核心概念之一[13]，但在实际临床干预中的应用研究较少。系统健康教育是改善患者行为方式，调动患者主观能动性，促使其积极配合治疗的有效教育方式，有研究表明该干预方式能够减少尿毒症血液透析患者并发症发生，提高患者的生活质量[14]。目前，系统健康教育在血液透析患者中的应用研究很多，同感心心理沟通在血液透析患者中的应用的实证研究较少，但同感心心理沟通在肝癌中的应用效果显著[15] ......