朱荣文 韩芳芳 邢文霞 申丽香

    食管静脉曲张出血是肝硬化晚期的常见并发症之一，其病理基础是肝硬化引起的门脉高压后，淤积的血液通过被迫开放的侧枝循环将血液分散，使机体内分担过多血液的静脉压力升高，产生静脉曲张[1-2]。食管静脉曲张出血常见的诱发因素包括进食粗糙食物、剧烈恶心呕吐、情绪激动、腹压骤然升高、服用一些对胃黏膜有刺激的药物等[3]。食管静脉曲张出血会引起窒息、失血性休克、也会导致或加重肝衰竭及肝性脑病，具有病情危急、进展速度快、死亡率高等特点[4]。临床针对食管静脉曲张出血的传统治疗方案主要包括药物降门脉压、抑酸、止血、介入治疗、外科手术等，但因传统治疗受患者年龄、基础疾病以及药物吸收不佳等因素影响，常常会导致治疗效果欠佳，使其病死率依旧高达20%以上，严重威胁着患者生命安全[5-6]。近年来，随着内镜技术及设备的不断发展完善，内镜下治疗已逐渐受到临床广泛关注。相比于传统疗法，内镜下治疗无需进行开放手术，可直接作用于静脉曲张，对患者的身体条件要求较低，因此内镜下食管静脉曲张套扎术逐渐成为临床治疗食管静脉曲张出血的首选方案[7-8]。该手术方法虽然能有效阻止出血，控制疾病进展，但相关研究表明，多数患者术后普遍存在不良的心理状态，加之对术后康复知识的缺乏及自我管理能力较差，容易出现不合理的饮食、用药以及行为习惯，导致术后再出血率较高，不仅影响患者的生活质量，也会危及生命[9-10]。因此，采取有效的临床干预改善患者的心理健康状况，加强患者的健康教育对于患者术后疾病恢复至关重要。基于微信平台的延续干预是近年来临床出现的一种新型干预手段，相比于传统的干预方法，其具有针对性强、可操作性强、干预便捷、信息获取快速、适合长期干预等特点，目前已被广泛应用于多种慢性疾病的治疗及术后康复过程中[11-12]。朱广侠[13]研究组对宫颈癌化疗患者应用基于微信的延续干预，结果显示该方法可有效改善患者的负性心理，提高患者的自我管理认知能力及生活质量。李霞[14]等人对慢性心力衰竭患者予以基于微信的延续性干预，结果发现该干预方法可以提高患者的自我管理能力，降低再住院率。李宜敏[15]等人通过对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤病人应用微信平台的延续性干预，发现其效果良好，可降低患者的PICC并发症，提高患者的中心静脉置管的知信行情况。颜羽[16]等人给予冠心病介入治疗心脏康复管理患者基于微信的延续干预，结果发现其可以提高患者的术后健康知识水平和自我管理能力，降低心脏事件发生率。尽管诸多研究表明基于微信的延续性干预在改善患者的心理状况，提高患者的健康知识水平及自我管理能力方面效果确切 ......