周璇梓 李桂侠 彭 飞△

    ①北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心(北京市丰台区妇幼保健院) 100069 ②中国中医科学院广安门医院

    更年期综合征是一种常见的临床疾病,其具体临床表现是潮热出汗、月经不调、失眠、头晕头痛、抑郁急躁等,这些症状较大程度上影响了患者的生活质量[1]。到目前为止我国40～65岁的女性占总人口的11.28%,人口为2.2亿[2]。在女性围绝经期众多症状中,失眠是症状最明显和发生率最高的,其发生率大概37.0%～75.0%。失眠对人体的不良影响,经过很多研究证明其会影响血压、血糖、心脑血管以及免疫功能等[3]。除了对于身体疾病的影响,失眠还会对精神心理疾病有不良影响,特别是焦虑、抑郁等,从而影响患者的工作生活等社会功能[4]。

    目前,临床上安眠药物类的治疗是对于更年期综合症失眠症状的主要方法,这种方法虽能减少患者的觉醒时间、延长睡眠总时间,提高睡眠效率,但长期使用安眠药物会出现很多副作用,甚至产生药物成瘾和依赖[5]。这个群体的失眠症状突出,但是药物治疗效果有限,因此需要迫切的非药物治疗,其中心理治疗是非常重要的选择。在心理治疗各流派和技术中,本文选取了西方引进的失眠认知行为疗法(简称CBTI)与本土中医心理中的低阻抗意念导入疗法(简称TIP)进行随机对照研究,对比观察两者治疗女性更年期综合症失眠症状的临床效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    研究对象选取在2018年2月1日至2019年10月31日期间到北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心(北京市丰台区妇幼保健院)更年期门诊和心理科就诊的女性失眠患者。纳入标准:①“围绝经期综合征”符合更年期女性综合症的诊断标准,参考《妇产科学》[6];失眠症状符合失眠症的诊断标准,参考《ICD-11非器质性睡眠障碍的分类与诊断标准》[7]。②症状是入睡时间≥30分钟,或者是中途醒来,或者是睡眠质量不高;③病程标准:睡眠紊乱情况每周≥3次并且持续时间≥1月;④被研究者的状态是对于失眠每天非常关注,对于失眠产生的后果过分的担心;⑤严重程度:影响了被研究者的社会功能,并对于睡眠的问题产生了比较大的苦恼。⑥匹茨堡睡眠指数分数是7分≤评分≤14分;⑦被研究者的年龄在40～55岁;⑧被研究者的文化程度是初中以上;⑨签署知情同意书,志愿参加,并经北京市丰台区卫健委伦理委员会审核批准。排除标准:①排除其他继发性的失眠,比如甲亢、疼痛等躯体疾病引起的或者是精神分裂、双向情感障碍等精神障碍症状导致的失眠;②被研究者的年龄不足40岁,或者超过55岁;③孕期和哺乳期女性;④酗酒者;⑤由于距离远或其他原因不能承诺坚持治疗者 ......