李 婷 张 郦 李 晟 陈龙云 刘若涵 郭旦峰

    ①上海市长宁区精神卫生中心,华东师范大学附属精神卫生中心 200335 ②华东师范大学 ③武警上海总队医院

    焦虑障碍是一组以焦虑症状群为主要临床表现的精神障碍的总称,包括广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)、社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)、惊恐障碍(panic disorder,PD)和广场恐惧症等,是最常见的精神疾病[1],2001-2005年中国四省精神障碍的流行病学调查显示,中国焦虑障碍的年患病率达5.6%[2]。随着年龄增长,老年人的健康状况下降、经济保障不足、社交缺乏和精力减退容易引发焦虑障碍,并常与抑郁症状共存[1-3]。老年人的焦虑障碍可能增加心血管事件风险,并且会导致患者生活水平的下降[4-5]。目前焦虑障碍的临床一线药物为选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)[6-7],但由于老年人常有多种慢性疾病,需服用多种药物,导致药物不良反应的发生风险增加[8],因此,非药物治疗尤其是心理治疗越来越得到重视。其中,基于正念的治疗越来越多地用来解决各种心理和躯体不适主诉[9-10],包括压力和焦虑障碍[11-12]。正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)[13]由Jon Kabat-Zinn在20世纪70年代开发并引入医疗保健领域,该疗法结合了认知行为治疗和正念减压疗法的精髓。有研究发现MBCT可以缓解广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状[14-15],但是MBCT对老年焦虑障碍患者的疗效有待进一步研究。本研究在老年期焦虑障碍患者中进行了MBCT和新型抗抑郁药物的对照研究,以对比MBCT和临床一线药物之间在疗效、不良反应等方面的优劣,旨在为老年期焦虑障碍患者的非药物治疗提供循证医学证据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2019年1月至2020年12月期间长宁区精神卫生中心门诊就诊的老年期焦虑障碍患者80例,其中广泛性焦虑障碍患者26例,混合型焦虑和抑郁障碍54例 ......