朱晓莲 李连珍

    内蒙古医科大学附属医院(呼和浩特) 010050

    慢性肾脏病又称慢性肾功能不全,是肾内科常见的非传染性疾病,是由于肾小球肾炎、肾血管病变及肾小管损伤病变所引起的肾脏结构异常或者功能受损(病史≥3个月),主要表现为食欲减退、夜尿增多、轻度贫血等症状[1]。其患病率和病死率呈逐年递增的趋势,尤以老年人多见,目前已被列为继冠心病、癌症、糖尿病之后的又一健康杀手[2]。流行病学调查显示[3],全球慢性肾脏病的患病率为10.8%～13.4%,患病数量已超过6亿人,并且在未来几十年新发病例数还会大幅增加,已成为世界性公共卫生问题,引起医学界的强烈重视。若肾脏受损严重,可诱发肾功能衰竭,此类患者需进行肾移植手术、腹膜透析或血液透析治疗才能存活,对患者心理健康和日常生活造成严重影响[4]。有研究认为[5],良好的健康行为和心理状态是缓解或控制慢性肾脏病患者病情的重要转归措施,另外长期接受腹膜透析及血液透析治疗的患者体内会丢失大量的蛋白质、维生素、氨基酸、微量元素等,使患者出现胃肠道不适,进而食欲减退,因此使机体容易出现营养不良的现象[6]。有研究指出[7],肾病学科患者营养风险占22.96%,营养不良发生率占12.96%;维持性腹膜透析患者轻中度营养不良占59.59%,重度营养不良为4.22%;维持性血液透析患者轻中度营养不良占46.52%,重度营养不良为8.84%;65岁以上患者营养不良发生率高达58%,而营养不良直接影响患者的治疗效果和生存质量,营养支持对慢性肾脏病恢复非常重要。因此,急需探究一个强有力的干预方案来改善患者的生活质量、降低患者的营养风险。行为转变理论是一种以心理学的基本理论为基础的健康教育理论,根据患者的需求,通过对患者分阶段提高患者的健康意识,逐渐转变患者的健康信念,纠正患者的不良行为习惯,从而使健康教育效果达到最优化。有研究指出[8],基于行为转变理论的健康教育能够提高患者对疾病的认知程度和治疗依从性,建立良好的行为习惯,减少治疗带来的不良情绪。营养干预是慢性肾脏病患者最基础的支持治疗手段,既能帮助患者纠正不良的饮食习惯,建立健康的饮食行为,又能给机体提供能量和营养,减轻肾脏的负担,延缓病情的恶化速度。目前,有关基于行为转变理论的健康教育和营养干预用于肾脏疾病的相关研究有很多,如李丹等发现肾移植术后患者经营养健康教育和饮食干预后,患者的健康素养及营养状况均得到了明显改善[9];贲洪玲等将行为分阶段转变理论应用到老年糖尿病肾病腹膜透析患者的健康教育中,不仅改善了患者的容量负荷,同时也让其自护行为得到了提升[10] ......