王科润 邓佩云

    ①南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科 473000 ②河南科技大学第一附属医院普通外科

    痔疮是一种最常见的肛门疾病,根据发生部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。痔疮是由于直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块,我国痔疮的发病率高达49.14%,以混合痔最为多见[1]。痔疮患者多表现为便血、脱垂、肿痛、便秘、坠胀等,严重影响患者生活质量和身心健康[2-3]。临床上多采用外科手术治疗混合痔,但术中易出现应激反应,术后肛门疼痛将导致患者排便困难,发生尿潴留、感染等术后并发症;由于生理行为的改变,患者承受巨大心理压力,部分患者将产生负性心理;不利于患者恢复及预后[4-5]。医院对于患者术后恢复给予常规护理,主要通过全方位监测患者生命体征,指导用药,讲解疾病相关方面知识与注意事项等,无法较好的调动患者积极性,且对患者治疗情况、自身情况了解不够全面,对患者术后恢复效果较差。因此,寻求一种高效的干预模式至关重要。

    正念减压疗法来源于佛教禅修理念的冥想训练方法,以正念为基础,通过对人的专注力进行唤醒,减轻个体压力,从而起到管理情绪、调节身心健康的作用[6]。既往已有许多研究显示,正念减压疗法可辅助改善患者心理状况,缓解个体焦虑、抑郁情绪,已逐渐成为临床上常用的干预方式[7-8]。程晓霞等[9]研究显示,正念减压法可有效改善抑郁症患者负性情绪,提升其自信心。柴耸豪等[10]研究表明,正念减压疗法对老年自体动静脉内瘘术后患者效果显著,可增强患者血管功能,改善焦虑、抑郁等情绪及疾病应对方式,减少并发症产生。然而,混合痔术后患者因手术创伤、术后切口感染或瘢痕牵拉、排便/排尿困难等,术后剧烈疼痛可导致血压升高,出现尿潴留、焦虑等问题[11]。单一干预方法效果欠佳,有效的护理干预有助于减轻患者术后疼痛,促进切口愈合。集束化疼痛管理最早由美国健康研究所提出,通过综合护理措施的疼痛管理模式,积极调动患者抗疼痛能力,缓解患者疼痛,增强患者治疗自信心[12]。国内外许多研究证实,集束化疼痛管理对患者疼痛改善效果显著。董晶等[13]研究显示,对多发性骨髓瘤患者给予集束化疼痛管理,可有效缓解患者疼痛程度,改善焦虑、抑郁等负性情绪,提高护理满意度。Kullawong等[14]研究显示,重型颅脑损伤患者接受集束化疼痛管理可显著降低疼痛程度,提升护理效果。为进一步改善混合痔术后患者干预效果,促进疾病康复,本研究采取集束化疼痛管理干预联合正念减压疗法进行干预。

    基于此,本文以收治的96例混合痔患者为研究对象,所有患者均接受混合痔外剥内扎术治疗,按照入院时间先后将其分为对照组和联合组,对照组采取常规护理,联合组则在对照组基础上给予集束化疼痛管理联合正念减压疗法,探讨其对患者应激反应及自护能力的影响,旨在为临床上对混合痔患者术后各方面改善提供一定的参考 ......