徐 骞 柯晓燕 张 倩 王 艳

    湖北省鄂州市中心医院神经外科 436099

    重型颅脑损伤是临床常见的创伤类型,发病率仅次于四肢损伤,近年来,随着各种交通事故及高空坠落事故的频发以及人口老龄化的全面到来,使重型颅脑损伤的发病率呈现逐年升高的趋势[1-2]。重型颅脑损伤后的幸存者通常会出现不同程度的神经系统损伤,多伴有神经功能障碍,表现为不同程度的运动、感知、语言等功能障碍,不仅严重影响患者的日常生活,还会给社会、家庭造成沉重负担[3-4]。对于重型颅脑损伤患者,临床以及时手术治疗为主,以控制病情恶化,减少不良后遗症的发生[5]。对于手术患者,其恢复的关键在于术后康复锻炼及健康行为的养成,而多数患者缺乏重型颅脑损伤相关后遗症的正确认知,且对术后康复锻炼意识淡薄,从而影响术后康复进程及康复效果。因此,临床应加强重型颅脑损伤患者的术后健康教育,增强患者的术后康复锻炼意识,改善患者的健康行为,这对于提高患者术后康复效果具有重要的临床意义。既往研究表明,患者在面对创伤性负性事件后会发生一系列心理方面的改变,个体在与创伤性的负面事件进行抗争的过程中会表现出更高的适应水平、心理功能以及生命意识等,这种积极正性的心理变化称为创伤后成长[6-7]。金奕[8]等人通过应用创伤后成长量表对103例颅脑损伤患者的进行调查,结果显示颅脑损伤患者的创伤后成长处于中等水平,说明颅脑损伤患者在康复过程中经历了一些积极正向的心理体验及变化。陈炜[9]等人研究发现,颅脑损伤术后患者的创伤后成长处于较低水平,提示临床应采取相应的干预措施提高患者的创伤后成长水平。相关研究表明[10-11],患者的创伤后成长水平会影响其应对方式及自我管理行为,且创伤后成长水平越高,患者越会采取积极的应对方式,自我管理能力越高,而积极应对方式及自我管理能力会决定患者健康行为,因此提升患者的创伤后成长水平,改善其健康行为尤为重要。李慧琴[12]等人对颅脑损伤术后患者予以基于行为转变的健康教育,结果表明该干预方法能够提高患者的健康行为依从性,促进其神经功能恢复。孔羽[13]等人对重型颅脑损伤患者予以接纳与承诺疗法,发现患者的创伤后成长水平明显提高。健康信念模式是一种包括健康信念水平、行为意向、制约行为因素的社会认知理论,该模型可通过建立个体乐观、积极、正确的信念,引导个体采取相应的健康行为[14-15]。目前,基于健康信念模式的教育干预已广泛应用于肿瘤疾病、慢性疾病管理以及内镜检查中,并对提高患者的创伤后成长水平,改善患者的自我管理行为、提高患者的遵医行为展现出确切效果[16-18]。尽管如此,现阶段尚无关于健康信念模式的教育干预在重型颅脑损伤患者中的研究报道 ......