曹凌云 张萍淑 元小冬 袁建新 钱洪春 段丽琴

    ①华北理工大学心理与精神卫生学院(河北唐山) 063210 E-mail：jude1997@qq.com ②河北省神经生物机能重点实验室

    卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是最常见的非认知神经精神并发症,主要临床表现为抑郁情绪、食欲或体重显著变化、自我价值低下、睡眠障碍、疲劳、注意力不集中和自杀倾向[1]。约三分之一的脑卒中幸存者存在PSD,且卒中后3个月存在PSD而认知功能正常的患者,其5年内认知功能减退的发生率老年患者为59.8%,中青年患者为51.5%[2-3]。失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)是睡眠障碍(Sleep disorders,SD)的主要类型,尤其近几年受新型冠状病毒疫情的影响,失眠的发生率增至38.9%～57%,影响患者的精神状态、社会和情感功能[4-8]。有学者指出,睡眠障碍显著增加了轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的发生风险,尤其是OSA更可以预测阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的发生和发展[9]。为了早期筛查和干预PSD认知损害和SD认知损害的发生,优化临床结局,近年来众多研究者应用神经影像和神经电生理技术探究了PSD认知损害和SD认知损害与脑网络重构的关系和事件相关电位(Event-related potential,ERP)变化特征。本文就PSD认知损害和SD认知损害与脑网络重构的关系和ERP研究进展进行综述,在脑网络和神经电生理水平探寻PSD认知损害和SD认知损害的机制和特征。

    1 卒中后抑郁认知损害和睡眠障碍认知损害与脑网络重构的关系

    随着神经影像学的发展和脑认知过程的相关研究不断深入,研究者逐渐认识到脑网络是人脑进行高效信息传输、整合,从而实现各种认知功能的基础。认知相关脑网络主要包括默认网络(Default mood network,DMN)、突显网络(Salience network,SN)、执行控制网络(Executive-control network,ECN)和额顶控制网络(Frontoparietal control network,FPCN)等,而且这些脑网络参与认知调控的同时亦参与情感活动的调控[1,10-15]。

    1.1 卒中后抑郁认知损害与脑网络重构的关系

    近期研究表明,神经系统功能障碍不仅源于局部组织损伤,还源于白质束的局部和远程变化以及广泛分布网络之间的相互作用,因此,卒中会影响整个大脑及其网络特性,故可以被视为网络疾病[16] ......