吴婧文 巩月英 常 红 蔡庆玲 李 静 黄 萍

    ①青海省人民医院EICU(西宁) 810007 E-mail：WUjingwen668@126.com ②青海省人民医院急诊科

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)指因各种原因导致胰酶在胰腺内激活而引起的胰腺组织消化、出血、水肿、坏死的炎症反应,当患者继发腹膜炎、感染、休克等并发症,伴持续(>48 h)器官功能衰竭时,可诊断为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1]。随着人们生活节奏加快、饮食结构变化,SAP发病率有逐年上升趋势,已成为威胁我国居民健康及生命的重大消化系统疾病之一[2]。SAP患者在渡过危险期后,仍需要在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)接受较长时间的后期恢复治疗,患者治疗期间一方面因疾病痛苦、疾病不确定感等容易出现焦虑、抑郁、绝望、恐惧等不良心理;另一方面,ICU治疗环境较封闭,患者容易受周遭环境影响出现心理应激,严重者甚至发生ICU综合征;此外,ICU治疗期间费用较高,患者往往承受者较大的经济压力及心理负担[3]。而患者不良心理状态不仅可直接影响其希望水平、康复自信心及治疗配合度,还可能通过介导内分泌、免疫功能紊乱影响身体健康,不利于患者疾病康复[4-5]。由此可见,关注SAP患者心理状态、实施有效的心理干预对其治疗及康复具有重要意义。希望水平可反映个体对未来事物的积极预期,是人类应对困难和挫折的重要心理特征及人格力量,提高患者希望水平有助于促进疾病转归[6]。心理韧性(也称作“心理弹性”)是积极心理学领域的热点概念之一,指个体面临逆境、创伤等应激时展现出的积极应对能力,其对患者健康行为能力具有重要影响[7]。PAC心理弹性理论是具有循证支持的一种理论指导,该理论认为个体具有父母(parent)、成人(adult)、儿童(child)3种心理状态,不同心理状态在不同场合相互转化,对自我状态起到整合调节,有助于个体展现出积极心理状态[8]。目前PAC心理弹性理论在临床患者心理干预领域中已有一定应用,其对患者心理健康及生活质量改善展现出积极意义,但其在SAP患者中的应用报道并不多见[9-10]。基于上述背景,本研究将基于PAC心理弹性理论的心理干预用于SAP患者,通过分析其对患者希望水平、心理韧性、健康行为能力及生存质量的影响,旨在为临床这一类患者心理干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年10月-2022年10月急诊ICU收治的130例SAP患者为研究对象 ......