陈增晔 陈立娟 冯亚琴 郝 硕

    河北医科大学第三医院感染一科(石家庄) 050035 E-mail：czy18533112361@163.com

    肝功能衰竭(简称肝衰竭)是由多种原因导致的肝脏合成、代谢等生物功能严重障碍及失代偿性疾病[1]。患者多以肝性脑病、腹水、凝血功能障碍、黄疸等为主要表现,由于大面积肝细胞坏死,肝衰竭患者临床死亡率超50%,预后不理想[2]。临床根据患者发病特点及病情进展将肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭等多种类型,其中慢性肝衰竭是由肝硬化的基础上逐渐发展而来,病程相对较长。患者在长期的治疗过程中一方面需承受病症带来的生理疼痛感,另一方面还受家庭经济负担及死亡恐惧的影响,致使其在治疗过程中逐渐产生自暴自弃、恐慌、焦虑、抵触治疗等负面情绪,严重影响治疗效果及生活质量。以往研究表明,良好的院内护理及心理疏导是帮助肝衰竭患者树立积极救治态度的有效途径,如尤海黄等[3]给予乙肝并发慢加急性肝衰竭患者OREM支持-教育理论干预可明显改善患者的焦虑情绪,提高生活质量;还有报道称行血浆置换的慢加急性肝衰竭患者接受系统护理可积极预防并发症,改善预后[4]。

    全程优化护理作为一种计划性及预见性护理,可在完善护理流程的同时为患者提供针对性护理,以降低治疗过程中不良事件发生率,提高护理质量,目前该护理模式在急诊中的应用相对成熟[5]。刘文红等[6]研究表明急性心肌梗死患者接受急诊护理流程优化干预可缩短抢救时间,提高工作效率。归因分析最早在《人际关系心理学》中被提及,是一种指导个体寻求事件发展真正原因的理论[7]。正念心理支持是一种通过冥想、积极训练等方式改变患者消极应对态度的精神训练法。将归因分析指导下正念心理支持应用于临床护理可帮助工作人员分析影响患者不良情绪及不良就医行为的内在原因,利于其根据实际环境变化制定纠正患者不良行为的护理方案,以提高患者的治疗体验[8]。目前临床关于全程优化护理及归因分析指导下正念心理支持联合应用效果的报道鲜少。基于此,本研究选取80例慢性肝衰竭患者为研究对象,分析两种护理联合使用对其救治态度、死亡恐惧及生活质量的影响,以期为患者的临床护理提供有价值参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年7月至2022年6月某院就诊的80例肝功能衰竭患者。随机数字表法分为对照组(n=40例)及研究组(n=40例),纳入标准：①经临床诊疗确诊,符合慢性肝衰竭诊疗标准[9]：在肝硬化的基础上出现血清总胆红素升高,白蛋白降低,血小板下降,合并肝性脑病、顽固性腹水等症;②年龄≥18岁,具小学及以上学历,沟通表达能力良好,无精神异常者;③入组前未接受过全程优化护理及归因分析指导下正念心理支持干预者;④自愿参加本研究且签署知情同意书者 ......