蔡旗炅 管 彤 张 健 王 深△

    ①福建师范大学体育科学学院(福州) 350108 E-mail:1252016547@qq.com ②华东师范大学体育与健康学院 △通信作者 E-mail:fjwangshen@163.com

    近年来,药物滥用和成瘾已成为公共卫生与健康领域最严重的社会弊病之一,这不仅威胁到吸毒者的身心健康,也导致了严重的公共卫生问题。《2022年世界毒品报告》中指出,在疫情期间毒品传播虽有好转,但甲基苯丙胺(Methamphetamine,MA)使用人数仍保持上升趋势[1]。

    在我国现有吸毒人员中,甲基苯丙胺的使用占据第一位,而复吸人员吸食的毒品以甲基苯丙胺为代表的合成毒品为主[2]。因此,甲基苯丙胺成为了世界各国关注的焦点。通过调查发现,甲基苯丙胺的复吸率非常高[3]。甲基苯丙胺通过作用于中枢和外周神经系统[4],促使腹侧纹状体释放大量多巴胺,损害大脑多巴胺系统的功能[3],使得多巴胺能的神经纤维传导通道遭到破坏,从而导致多巴胺能神经递质的耗竭[5]。长期使用甲基苯丙胺会导致大脑突触可塑性发生改变,引起神经递质紊乱、戒断症状等生理反应,继而导致行为上发生改变,如暴饮暴食、冲动性、强迫性、药物渴求等[6],因此心理依赖相较于生理依赖更难以戒除[5,7]。

    心理依赖指的是用药者重复使用药物以获得快感,从而产生不断使用该药物的心理渴求,继而引发强制性觅药行为,停药后则会产生戒断症状[8-11]。实践表明,药物依赖者对成瘾物质的躯体依赖程度远小于其自身的心理依赖[12]。躯体脱毒后,心理依赖会增强药物依赖者的负性情绪,如抑郁、焦虑、心理渴求等[8]。而在戒断过程中,药物依赖者普遍存在戒断症状,如疲劳、疼痛、精神运动障碍等[12],而这会进一步强化其自身的负性情绪,从而导致其无法摆脱药物的依赖[11]。除可见的心理依赖外,药物依赖者吸食毒品会产生认知功能紊乱及抑制反应控制功能受到损伤[13]。因此,心理依赖的戒治会对药物依赖者能否回归正常生活产生深远的影响。

    不同学者对于心理依赖的理解不同,因此所使用的指标也各不相同,但多数学者均使用戒断症状[14-15]、心理渴求[16-17]、冲动性[7]和强迫性[17-18]表示心理依赖。舒尔曼认为在成瘾过程中,渴求往往先于戒断现象的出现,但也存在戒断的负面影响[19]。随时间推移,毒品会破坏吸食者的抑制控制功能[13],从而产生冲动性,使得吸食者不受控制的使用毒品,最终过渡到强迫性用药。而在吸食毒品后,吸毒者便会产生心理依赖[18],因此心理渴求、戒断症状、冲动性、强迫性伴随药物依赖者心理依赖的全过程 ......