张 蕾 刘利娟 何 静 钟 莹 张 婷 何 燕 赵思旖

    四川省医学科学院,四川省人民医院(成都) 610036 E-mail:Zl13880712276@163.com △通信作者 E-mail:zhaosiyi8876@163.com

    抑郁症是一种以心境或情感改变为主要特征的精神障碍疾病,患者认知、行为、生理、心理等通常会发生一系列异常变化,严重影响患者的身心健康,威胁人类健康[1-2]。患儿正处于生理、心理发生巨大变化的关键阶段,且患儿心理承受能力有限,更容易患抑郁障碍。相关研究表明[3],10～12岁患儿抑郁障碍患病率为3.1%,且近年来患儿抑郁症的患病率不断上升。患儿因思维不成熟、情感体验不深刻,表达较简单,抑郁症的表现较成人更明显,在心理上表现为情绪低落,心境恶劣,自卑感及无助感较强,会逐渐产生自杀观念;在行为上表现为情绪激动、易怒、经常哭泣、思维、语言迟缓,还会产生冲动攻击行为,不听从父母管教、经常性对抗父母等行为,不仅给父母造成困扰,还会严重影响患儿的健康及生活质量[4-5]。因此,对抑郁症患儿采取有效的临床干预至关重要。既往临床对抑郁症患儿多以药物治疗为主,而通常缺乏对患儿心理方面的关注。随着当前医学模式由生物向心理、社会的转变,医务工作者开始重视心理、社会因素对抑郁症患儿的影响,从而开展了一系列针对患儿心理问题的临床干预[6]。国外相关研究表明[7],心理干预对患儿抑郁症的改善效果显著。针对患儿的心理特点,目前临床提出的心理干预方式主要有认知行为干预、人际关系干预、家庭干预等[8]。人际关系发展干预属于人际关系干预的范畴,是由美国临床心理学家Steven Gutstein博士针对孤独症患儿的核心缺陷提出的训练方法,是依据一般患儿习得建立情感关系能力的方式发展而来的一种干预方法,近年来逐渐形成较为完善的体系,适用范围较广,包括自闭症、艾斯伯格综合征等注意缺陷综合征及广泛性发育障碍疾病,在实践应用中展现出良好的效果[9]。欧阳茜[10]等人对孤独症患儿施于人际关系发展干预,结果表明人际关系发展干预能修复和增进孤独症患儿的亲子互动,这为推动孤独症患儿的社会参与和社会性发展提供了机会。张红静[11]等人对45例孤独症患儿施于人际关系发展干预疗法,结果显示干预后患儿的核心症状较干预前明显改善,患儿的语言、行为及社会交往等能力均不同程度提高。该疗法注重患儿适应性及人际交往能力的提升,训练中强调父母的引导式参与,使患儿能够在不同情镜中应用社会技能,促进患儿与他人分享经验、享受交往及建立长久人际关系的能力。目前,人际关系发展疗法在抑郁症患儿中的相关应用研究较少 ......