徐红霞 张秀娟

    南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科 473000 E-mail:xuhongxiav11@163.com

    原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,据流行病学研究资料显示,我国每年肝癌新发病例数占全球肝癌总数的55%左右[1],死亡人数占全球肝癌死亡的45%[2]。目前,对于肝癌的发病机制和发病原因尚未完全阐明,认为肝癌发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和饮食双重因素影响[3-4]。目前,肝脏切除术是治疗肝癌的主要手段,随着当前医疗器械的不断改进和医疗水平的显著提高,腹腔镜肝脏切除术已经在临床得到广泛应用[5-6]。临床实践表明,当患者确诊为肝癌时,会产生一系列焦虑、抑郁、紧张、惧怕等负面情绪,而且多数患者缺乏对手术方案及预期效果的全面认识,会过度担忧手术风险和术后并发症而对手术表现出恐惧、排斥心理[7]。此外,疾病本身严重病情及手术创伤等因素会使患者产生严重的生理应激反应[8]。研究表明,负面情绪和应激反应都不利于患者术后恢复。因此,采取有效的临床干预手段以减轻患者的负面情绪及应激反应对于提高患者治疗依从性、促进患者术后恢复至关重要。传统的干预主要以药物控制以缓解患者疾病本身或手术相关生理反应为主,而往往忽略患者的心理反应[9]。随着社会的进步和就医者对医疗条件要求的不断提高,临床干预已逐渐从生物转向心理和社会,于是,多种人性化干预手段在临床得到了广泛应用[10]。基于心理分级模式的干预是一种以心理学理论为指导的全新干预手段,其主要根据患者实际心理状况进行全方位、程序化心理干预,因而具有较强的针对性,在改善患者心理状态、应激反应,促进患者术后恢复方面效果显著[11-12]。近年来,基于心理分级模式的干预手段已经在诸多重大手术患者的临床干预中体现出重要的应用价值,并取得确切的临床效果。王琴丽[13]、王陈晨[14]等人对择期心脏介入手术患者施于基于心理分级模式的干预策略,发现其可以明显改善患者睡眠质量,减轻患者疼痛程度并缓解患者的负性情绪。张敏[15]等人对老年胃肠道肿瘤择期手术患者施于心理分级干预模式,结果表明该模式可以保证老年患者心理状态稳定,促进老年患者术后恢复。杨丽娜[16]研究小组通过向胃肠道肿瘤择期手术患者应用心理分级干预模式,发现患者的手术依从性及满意度均有所提高。李艳菊[17]等人将分级心理干预模式应用于胃癌根治术患者,结果表明该干预手段可以调节患者的反刍思维方式,提高患者的社会支持度。马慧珍[18]研究小组对不同放疗阶段的鼻咽癌患者开展分级心理干预模式,结果发现该干预模式可以减轻患者放疗的相关并发症,促进患者康复,提高患者的生活质量 ......