赵洛维 苏 娟 吴 捷△

    ①天津师范大学心理学部 300387 E-mail:20267183@qq.com ②滨州学院教师教育学院 △通信作者 E-mail:babaluosha@163.com

    童年不良经历(Adverse Childhood Experiences,ACEs),是指0到18岁的个体在生长发育过程中所遭受到的实际或潜在影响健康发展的创伤集合[1]。包含的内容从最初以家庭虐待、忽视和功能障碍为主,逐步拓展所有可能对儿童成长和家庭养育有重大影响的事件,包括贫困、社区暴力、同伴伤害、接受教育不充分、自然灾害、战争和接触死亡等[2-4]。ACEs可以有力地预测广泛的身心发展问题。一项包括中国样本的元分析研究表明,ACEs类型的累积数量与身心健康、物质滥用、暴力和性行为的关系(共23项不良结果)在不同文化中总体上是一致的[5]。ACEs的类型数量与心理健康结果之间存在强烈的剂量-反应效应,尤其是当累积的类型数量达到4种及4种以上时,剂量效应的影响显著增强[6]。累积的ACEs能够在生理上对压力调节系统和大脑发育产生长期的消极影响,进而损害认知、社会和情感发展,成为抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、人格障碍、暴力、物质滥用、自杀、睡眠问题、学业困难以及其它内、外化问题的风险因素[7]。

    生活中不少人都经历过ACEs。在美国61%的成年人在18岁之前至少经历过一种ACEs,近四分之一的人表示他们经历过3种或3种以上的ACEs[8]。在中国,有38.24%的中学生经历过2种以上ACEs,经历过4种以上ACEs的占13.51%[9]。大量的研究表明早期经历的ACEs程度越高,未来出现心理问题的风险就越大,然而现在越来越多的研究结果支持了ACEs与心理健康结果之间的倒“U”型或者“J”型二次方曲线关系[10-12]。由于心理健康是风险因素和保护因素共同作用的结果[13-14],所以要解释这两个结论的矛盾之处,除了考虑ACEs对心理健康的影响,还需要考虑保护因素。通过分析理论模型并结合相关的实证研究,尝试呈现ACEs和保护因素对心理健康影响的细节和全貌,或许可以为ACEs的相关研究以及预防干预提供新的工作视角。

    1 ACEs的影响

    1.1 压力敏化理论(Stress Sensitization Theory)

    Hammen提出了压力敏化理论,认为ACEs能够提高人对压力的敏感性,更容易对压力反应过度,并形成一系列功能失调的行为[15]。Morris等人在此基础上,继续将压力敏化理论细分为压力激活(The stress activation model)、压力放大(The stress amplification model)和风险饱和(The risk saturation model)3个模型,进一步明确了ACEs增强个体对压力反应的方式[16] ......