刘让华 罗维肖 孙志国 管玲玲 贾双双 付冬梅 蒙永彩

    中国人民解放军联勤保障部队第923医院贵港医疗区(广西贵港) 537100 E-mail:lrh2004155@126.com △通信作者 E-mail:zhiguo_sun5792@163.com

    注意缺陷多动障碍(Attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD)是一种神经发育性精神障碍,通常起病于儿童期,慢性病程可持续终生。不同于儿童ADHD,成人ADHD症状特征相对隐匿。世界卫生组织(WHO)一项[1]关于精神健康的流行病学调查发现,成人ADHD的平均发病率为2.8%,甚至高于儿童2.2%的发病率。系统性综述和Meta分析结果表明,我国成人ADHD发病率高达6.26%[2]。ADHD影响个体注意、记忆、认知加工、推理、语言、执行等功能领域的发展[3],成人后不仅存在认知缺陷、情绪障碍、行为问题和精神病性症状,共病精神病性障碍、情感障碍、焦虑障碍、物质依赖及人格障碍的风险也较高[4],容易导致个体心理社会适应功能受损。军人是特殊群体,年轻人基数大,各类应激因素复杂,外军尤其是美军针对军人ADHD有较多研究,但我军目前尚未有相关研究资料报道。本文重点回顾成人ADHD的临床特征、诊断、共病情况及军事环境适应功能的损害,旨在提高专业人员对军人ADHD的认识,为开展相关领域科学研究提供参考。

    1 成人ADHD临床特征

    1.1 成人ADHD核心临床特征

    ADHD核心临床特征表现为注意缺陷、多动和冲动。不同年龄阶段,ADHD的临床特征存在一定差异。多动症状随着年龄的增长可能好转,大约一半的多动表现在成年后减轻,但注意缺陷和冲动的表现则可能持续存在[5-6]。因此,成人ADHD主要表现为注意缺陷和冲动。临床数据显示,大约有25%的成人ADHD患者主要表现为注意缺陷,少于5%患者主要表现为多动、冲动,其他患者表现为注意缺陷和多动、冲动的组合[7]。通过因素分析,Pallucchini等[8]将成人ADHD分为情绪失调型(Emotional Dysregulation,ED)、物质滥用型(Substance Use,SU)、核心症状型(Core-ADHD Symptoms,Co ADHD)和积极情绪型(Positive Emotionality,PE)4种亚型。相比Co ADHD型患者,ED型患者整体社会功能更差,更早接受抗抑郁药物治疗,更多合并边缘型人格障碍。SU型患者更多合并双相障碍和其他重性精神障碍 ......