王礼军 程梦飞

    安徽师范大学教育科学学院(芜湖) 241000 E-mail:nnuwlj8421@163.com

    诸方面压力的不断增加给人们的身心健康乃至生命带来严重威胁,国民仍面临较高的自杀或自我伤害的风险。我国位列全球自杀人数排名第二,自杀是青年人死亡的首要原因之一[1]。严峻的国民身心健康问题给心理咨询与治疗带来潜在机遇。近年来,认知行为治疗(CBT)因其独特性和优越性而备受推崇,且在其基础上衍生出诸多新型治疗方法,如辩证行为疗法(Dialectical behavior therapy,DBT)、接纳与承诺疗法(ACT)、正念认知疗法(MBCT)、元认知疗法(MCT)等,它们被视为是具有最广泛实证支持的心理治疗干预系谱,形成继传统的行为疗法和认知疗法之后的“认知行为治疗第三浪潮”[2]。

    DBT是由Marsha Linehan及其同事于20世纪90年代初所创建的、用于治疗边缘型人格障碍(BPD)的高度结构化的心理治疗方法,它融合了认知行为理论和技术、精神动力学、以患者为中心、格式塔、辩证统一等元素,以及东方的禅宗佛教思想。作为一种情绪聚焦且融合多种理论框架的治疗方式,DBT被广泛运用于治疗由情绪失调所引发的一系列心理问题,其临床效果得到定性与定量研究的证明[3]。它被公认为是针对自杀以及其他形式的自我伤害行为的循证疗法[4],能有效降低精神危机的发生概率[5]。于此,本文概括DBT在临床实践中的研究进展,分析现存问题并展望未来方向,为相关学者和工作者开展研究和临床干预提供启迪和依据。

    1 DBT的临床应用

    1.1 DBT在BPD患者中的应用

    DBT最初被用于治疗罹患BPD且伴有自杀倾向或行为的成年女性患者,大量研究表明DBT能有效减少BPD患者的诸多行为、认知和情绪等问题,如自我伤害行为、自杀企图和观念、无助感、抑郁、饮食失调、强迫行为、物质使用障碍等[6-9],以及提高患者的整体功能、社会功能和治疗持久性[7]。例如,通过混合效应建模对16项研究的元分析发现,DBT对治疗BPD患者的自杀和自我伤害行为具有中等的效应大小[10]。研究者在埃及三角洲的研究发现,与常规治疗(TAU)组相比,接受DBT治疗的BPD患者情绪调节和痛苦耐受性得分更高[11] ......