孙 茜 王俊华 吴晓倩 田仲华

    山东省济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院) 271100 E-mail:sunqian19831111@163.com

    胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,在东南亚地区发病率最高,我国人口结构具有基数大、老龄化的特征,作为胃癌高发区,其发病病例约占全世界的44%(2018年统计数据)[1-2]。目前,胃癌的发病机制尚未完全明确,大多与幽门螺旋杆菌感染、遗传、化学致癌物等因素有关[3]。临床该病的治疗常采用多学科综合治疗,以根除术为主,辅以放化疗、中医药治疗等,最大限度延长患者生存期[4]。随着大众自我健康意识的提高,相关诊疗手段的优化进步,胃癌患者术后生存情况明显改善[5]。但治疗过程中,患者不仅受疾病折磨,还因担忧自身病情、对治疗效果不确定及恐惧复发,而产生不同程度的心理应激反应,影响心理情绪,引发不良心境、治疗依从性下降、睡眠障碍等一系列问题,进而降低疾病治疗效果和患者生活质量[6-7]。因此,改善胃癌患者的心理状态,也是临床治疗中的重要部分。赋能是结合支持系统及社会政策,激发个体能力的综合性手段,可充分调动个体主观能动性,积极应对不利环境[8]。近年来,赋能理论广泛应用于慢性疾病,且形式灵活多样,如面对面讨论、线上随访等,可促进患者自我管理[9-10]。有研究[11]将赋能教育理念与人文护理相结合,可有效减少胃癌患者焦虑、抑郁情绪,提高生存质量。情绪与压力管理是指通过处理压力引起的不适情绪,增强个体抗压能力,并学会调节消极/积极情绪[12]。情绪管理训练由Hodel提出,通过识别、感知、表达及应用、复杂情绪理解、处理及控制等步骤,帮助个体合理调节情绪,适时排解日常生活中矛盾与事件引起的反应[13];压力管理训练则是一些沟通技巧、A型行为、放松训练等,上述管理训练在护理领域应用较多[14]。何东红等[15]报道,通过对早期胃癌患者进行情绪管理,可有效促进其心理健康,提升就医体验感。但有关赋能理论构建下的情绪与压力管理在胃癌患者方面的研究较少,具有一定的研究价值。基于此,本研究以赋能理论为指导,构建情绪与压力管理方案,并从心理弹性、希望水平等方面观察其对胃癌患者术后的干预效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    研究对象为2019年10月至2022年2月住院治疗的110例胃癌患者,纳入标准:参照确诊为原发性胃癌[16];首次行胃癌根治术;年龄≥18岁;了解自身病情;知情同意参与本次研究 ......