宋彦锡 张江山 周艳辉 程启慧 吴海燕 林海丽

    海南省海口市人民医院神经内科 570203 E-mail:332131339@qq.com △通信作者

    脑中风是由脑血管阻塞或脑血管破裂出血引起的缺氧缺血性脑血管疾病,发病率、致残率、死亡率较高,其存活者伴有不同程度的后遗症,多以偏瘫形式出现[1]。脑中风偏瘫会导致肢体功能障碍甚至丧失,严重影响患者自理能力,使其生活质量降低[2]。目前脑中风偏瘫需坚持进行长期康复训练以促进肢体功能恢复,但临床实际中多数患者缺乏对康复知识与技能的正确认知,加之因发病后自理能力下降、生活方式改变也会产生负性情绪,处于相对不健康的心理状态,不健康的心理状态会导致患者希望水平降低,心理承受能力减弱,消极应对康复锻炼,进而导致患者康复锻炼依从性较差,肢体功能恢复情况并不理想[3-4]。因此,应针对上述脑中风偏瘫患者存在心理问题和不良行为情况,临床实际中应采取有效的健康教育提高患者认知水平,并通过心理干预改善患者心理状态以提高其希望、心理弹性水平及转变消极方式,从而促进其积极进行康复锻炼,改善其生活质量。有研究表明,希望水平与其认知水平相关,且认知水平对希望水平存在积极作用[5];患者对自身疾病及治疗的认知有助于提高其心理弹性[6];对疾病的认知水平能够影响其应对方式[7]。还有研究指出,患者心理状态越差,其希望水平就越低,应对方式则会越消极[8]。“斯金纳”理论是美国心理学家斯金纳提出的程序教学及强化理论法,学者王文婧、钟兆绘的报道[9]显示“斯金纳”理论下的健康教育不仅能够帮助患者个体确立学习目标、安排学习进度、提升自主学习能力,还有利于患者提高认知水平、消除不良行为,促进个人良好行为的形成。此外,脑中风偏瘫后的肢体功能恢复是一个长期甚至终身的过程,期间需要患者家属的理解、支持和关怀[10]。有研究[11]指出,家属参与式心理干预可改善患者不良心理状态,有利于临床疾病的良好转归。综上可知,“斯金纳”理论下的健康教育在临床实际中可针对患者缺乏健康知识的问题提高患者认知水平,家属参与式心理干预则有助于转变患者在疾病诊疗过程中的不良心理状态,但目前“斯金纳”理论下的健康教育与家属参与式心理干预在脑中风偏瘫中的应用缺乏报道,其效果如何值得探究。基于以上所述,本研究针对脑中风偏瘫患者应用“斯金纳”理论下的健康教育配合家属参与式心理干预,观察其对患者希望水平、心理弹性及应对方式。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年12月至2022年12月某院收治的86例脑中风偏瘫患者 ......