徐静宜 李玉伟 温 艳 杨恬甜 雷清敏 张 怡

    河南省漯河市中心医院 462000 E-mail:dabcd202307@163.com

    腰椎椎管狭窄症多见于中老年人,临床表现为间歇性跛行、下肢行走无力、下腰痛,给患者带来较大痛苦,严重影响日常生活[1-2]。手术是治疗腰椎椎管狭窄症的主要方法,可缓解神经组织和血管在椎管内所受到的压迫,从而减轻放射性神经根症状[3]。不过临床发现,大部分腰椎椎管狭窄症手术患者存在不同程度的心理应激和疾病不确定感。心理应激又称为心理压力,主要指患者在疾病刺激下应付能力不平衡产生的一种紧张反应状态[4]。疾病不确定感是指患者在患病过程中由于缺乏足够的知识和信息从而产生的一种无法理解疾病以及预测结局的不确定感[5]。由于腰椎椎管狭窄症患者年龄普遍较大,缺乏医学知识,对手术流程和疾病预后认知不足,普遍害怕手术、担忧手术效果,这种疾病不确定感对患者的情绪和心理会造成显著的影响,诱发焦虑、不安、烦躁等负性情绪[6-7],进而影响治疗效果。随着生理-心理-社会医学模式的普及,临床越来越重视患者的心理及社会层面[8],对于此类患者给予心理干预是必要的。家庭正向行为支持是一种行为干预方法,以家庭系统理论为框架,采用强化方法发展个体积极行为,从而系统地改变影响行为问题的各种因素[9]。家庭正向行为支持最初应用于患病儿童中[10-11],近年来开始延伸至中老年人群[12]。本研究将家庭正向行为支持应用于腰椎椎管狭窄症患者中,探讨其对患者围手术期心理应激及疾病不确定感的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年1月至2023年4月某市中心医院脊柱外科收治的148例腰椎椎管狭窄症患者为研究对象。纳入标准:①符合腰椎椎管狭窄症的诊断标准[13],患者表现为间歇性跛行、下腰痛,腰部正侧位X线片、CT显示椎间隙变窄、椎管各径线缩短、骨赘形成;②年龄≥40岁;③住院行手术治疗;④具有小学及以上文化程度,具有基本的阅读理解能力,沟通交流无障碍。排除标准:①先天性腰椎椎管狭窄;②保守治疗的患者;③合并脊柱结核、脊柱肿瘤;④痴呆患者。本研究获得医院伦理委员会批准,研究对象均签署知情同意书。采用随机数字表法简单随机分为两组,研究组73例,其中男55例,女18例;年龄65.24±7.33岁;文化程度:小学36例,初中20例,高中及以上17例;病程7.29±1.57年。对照组75例,其中男52例,女23例;年龄67.06±6.94岁;文化程度:小学41例,初中19例,高中及以上15例;病程7.54±1.62年 ......