帕丽扎提·木合塔尔 郭 琪# 袁晓劲 张 玲 胡 平△

    ①中国人民大学心理学系(北京) 100872 ②南京晓庄学院 △通信作者 E-mail:huping@ruc.edu.cn #并列第一作者

    20世纪50年代初以来,西方精神病学超越了文化的界限,在世界各地得到广泛应用,成为精神疾病治疗的主流。西方精神病学将生物因素视为精神疾病的决定因素,尤其关注神经递质水平的异常,并认为西方精神病学普遍适用于全人类[1]。相应地,其治疗观具有客观主义和科学主义倾向,但也存在脱离文化的不足[2]。文化对人类有深刻影响,精神疾病背后有一定的文化缘由。西方精神病学对生理层面过度强调[3],可能会导致人们在考虑精神健康问题时忽略文化的作用。实际上,文化对精神疾病的影响也体现在大脑活动上。例如,来自文化的压力能影响神经递质受体等大脑的微观结构,继而引发精神疾病。研究发现,文化可以诱导大脑神经元微结构的变化,使大脑形成有关文化的特定神经通路[4]。文化这种神经生物效应揭示了传统的人脑同质性假设的不足之处,为文化对精神疾病的影响提供了生物学证据。这些影响具体表现在精神疾病种类、临床表现和流行病学特征等方面的跨文化差异。

    1 精神疾病的文化塑型

    1.1 精神疾病的文化特异性

    文化对社会成员的要求超出应对能力时会危害精神健康,处于过度强调竞争文化下成员的整体焦虑水平较高[5];而过度包容的文化也可能成为精神疾病的诱因,例如,如果文化包容甚至提倡酒精的使用,那么酒精依赖的问题会更普遍[6]。文化也会随时间发生变化,快速的社会变迁可能会破坏原有的社会秩序,导致人们精神健康的恶化[7]。有研究者指出,当代社会精神疾病的激增是大脑工作模式和剧烈的社会转型不匹配导致的[8]。文化束缚综合症是一类对文化的反应性疾病,症状通常与相应文化中具有象征性意义的特定器官关联。例如,《精神障碍诊断与统计手册第五版,DSM-5》收录的马来西亚的缩阳症,患者坚信自己的生殖器官马上就会缩入体内并导致死亡;《国际疾病分类第10版,ICD-10》收录了肾虚这一具有中国特色的文化束缚综合症。随着社会现代化发展,出现了路怒症、网络游戏成瘾等新型的文化束缚综合症[9-10]。上述系列研究表明对精神疾病的理解不能脱离文化。

    1.2 文化对精神疾病症状的塑造

    文化还会影响精神疾病的症状。例如,幻觉和妄想等精神疾病临床症状的内容、结构、性质等受文化的影响而有显著不同[11]。陈铭等对精神分裂症的文化比较研究发现,我国不同文化群体患者在夸大妄想症状上有明显差异[12] ...... 婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掆偓閸熷潡鍩€椤掆偓缂嶅﹪骞冨Ο璇茬窞闁归偊鍓涢悾娲⒑闂堟胆褰掑磿閺屻儳鍙曟い鎺嗗亾闂囧鏌ㄥ┑鍡欏缁绢厼鐖奸弻鈩冩媴闂堟稈鍋撳┑瀣祦鐎广儱娲犻崑鎾绘晲鎼粹€茬凹缂備降鍔嶅銊ф閹烘垟妲堟慨妤€妫欐晥缂傚倷妞掔欢銈嗕繆閸ヮ剙绠熼柟缁㈠枛闁卞洭鏌ｉ弬鍨棌婵″樊鍨跺娲传閸曨偅娈舵繝娈垮枤閺佺ǹ鈽夐悽绋块唶闁哄洨鍋犻幗鏇㈡⒑闂堟冻绱￠柛鏇ㄥ幘閺嗩垶姊绘担鐑樺殌闁宦板姂閹囧籍閸屾粎鐣堕梺鍛婁緱閸犳鎱ㄥ⿰鍫熺參婵☆垯璀﹀Σ鍝モ偓娈垮枛濞硷繝寮婚敓鐘茬＜婵﹩鍘鹃妶顐ょ磽娴ｄ粙鍝虹紒璇茬墕閻ｇ兘鏁愭径妯绘櫖濠电娀娼уΛ妤呯嵁鐎ｎ喗鈷戦柛婵嗗椤忔挳鏌涢妸褎鏆柨婵堝仱閺佸啴宕掑槌栧晣婵犵數濮撮敃銈夊箠鎼淬劌纾荤€广儱娲犻崑鎾斥枔閸喗鐏嶅┑鐐插级閿曘垽鐛弽顓炲窛濠电姴鍊荤粣鐐烘煛婢跺﹦澧愰柡鍛矒瀹曟椽宕掗悙瀵稿帗闂侀潧顧€婵″洭鎯屾惔銏㈢闁哄鍨堕ˉ銏ゆ煙椤栨氨校闁瑰嘲鎳庨湁閻庯綆浜欐竟鏇炩攽閻樿尙浠涢柟绋垮⒔缁牊寰勯幇顓炰化闂佹悶鍎洪崜锕€螞閹达附鐓曢悗锝呭缁夘喚鈧娲橀悷褔骞忛悩缁樺殤妞ゆ帊鑳剁粔铏繆閵堝洤啸闁稿鍋涚叅婵☆垱浜介埀顒佸浮閹虫粓鎮界喊妯荤亙闂佽鍑界紞鍡涘磻閸涘瓨鍋傛繛鍡樻尰閻撶喖鏌曟繛鍨姎妞ゅ繈鍊濋弻宥堫檨闁告挻姘ㄩ崚鎺撴償閵娿儲鐎梺褰掓？閻掞箓宕甸崶顒佺厵閻庣數枪瀛濆銈忕到閵堟悂寮诲澶娢ㄩ柨鏂垮⒔閻ｆ椽姊洪幖鐐插Ω闁告梹鍨垮畷褰掑箚瑜夐崼顏堟煕閹扳晛濡介柡瀣⒔缁辨捇宕掑顒佹闂佹悶鍔屽ḿ鈩冧繆鐎涙ê绶為柟閭﹀墰娴煎鈹戦悩缁樻锭妤楊亝鎸冲畷顖濈疀濞戞瑢鎷婚梺绋胯閸婃洟寮搁弮鍫熺厓鐟滄粓宕滈妸鈺佺闁跨噦鎷�


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