妇女围产期的心理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0099-02
【摘要】根据妇女在围产期的生理变化和心理特征，指出妇女围产期心理护理的重要性，并提出心理护理要点。
围产期指妊娠第28周至分娩后1w，这一时期对母婴的安全、健康极为重要。因此，妇女在围产期的心理护理是特别重要的。
1 妊娠期的生理变化和心理特征
从妊娠开始到临产日孕妇会出现一系列不舒服的症状，3/4的孕妇要经历恶心、呕吐，这种情况在前5个月更加普遍，大多数在前3个月和7~9月会感到疲劳。此外，最普遍的症状是背痛、胃灼热、头痛、消化不良、手脚浮肿、呼吸困难、腿痉挛、乳房胀痛、失眠、痔疮发作和尿频等。
妇女妊娠后一方面为即将作母亲感到快乐、幸福、自豪；另一方面由于生理变化，身体不适的折磨，感到痛苦。进入围产期，妊娠妇女已经历了28w的煎熬，此时，她们心情比较焦躁，情绪不稳定、波动大，心理脆弱，对周围事务反应强烈，对同事、亲人，尤其是丈夫的言行极为敏感。
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在这个阶段，她们最关心的是如何早日摆脱自己身体的不适，如何保证自己孕育的孩子最健康、最聪明。另外，由于当前社会中婚姻不稳定因素增多，职业竞争激烈，妊娠妇女还多了两重忧虑，妊娠期间与丈夫的长期疏离会不会出现第三者?自己的工作岗位能不能保住?
内心的不平静、忧虑、痛苦，通过神经系统作用于生理过程，影响到孕妇的身心健康，进而影响到胎儿的生长发育，严重的可能造成新生儿畸形，甚至夭折。总之，对妊娠期妇女复杂、敏感、脆弱的心理要充分理解，对她们应该特别耐心、宽容、体贴、照顾，不但关心她们的身体，也要努力使她们精神愉悦。
2 分娩期的心理特征
随着临产期的接近，孕妇一般都会有不同程度的紧张情绪，常失眠、心绪不宁。等到进入分娩阶段，发生宫缩后，孕妇会产生恐惧心理，惧怕分娩疼痛、担心发生难产、大出血、孩子有缺陷、性别不如意等等。过分紧张、恐惧的心理对分娩不利，可能造成宫缩无力、产程延长、产后出血等情况，甚至无法正常分娩而不得不采用剖宫产。对于进入待产室的孕妇，医护人员一定要亲切、热情，给予心理上的支持、安慰和鼓励，消除孕妇的紧张和恐惧心理。
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3 产后的心理特征
经历了漫长的孕期和艰难痛苦的分娩过程，孩子终于诞生。产后妇女如释重负，身体疲劳、瘫软，但内心充满欣慰、自豪与幸福。此时，她们最关心的是孩子是否健康、完美，家人，特别是丈夫、婆婆对孩子的评价和满意程度，希望有充足的乳汁哺育自己的孩子。医护人员和亲属要了解产妇的心理，应热情地向产妇祝贺，赞美孩子，使她放心，精神愉快，以利于产妇身心早日康复。
4 心理护理要点
4.1 充分理解和尊重：如上所述，在围产期妇女由于一系列的生理变化，身体长期不适，分娩也确实要经历剧烈的阵痛，孕育一个生命是很艰辛的。其间她们的焦虑、敏感、脆弱、紧张、恐惧不无道理，我们应该充分理解。允许她们有倾诉甚至发泄的机会，对于消除心理压力是有益的，任何情况下都要保持耐心和冷静。只有认真倾听她们的心声，才能准确了解她们的真实心理和问题，这是开展有效的心理护理的前提。
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4.2 善于沟通：沟通包括语言沟通与非语言沟通。心理护理的基本方式是心理支持和心理疏导。它们都是建立在护患间良好的个人关系的基础之上的。只有经过良好的沟通才能建立这种关系。
在语言沟通方面，首先要认真倾听，不轻意打断对方的话；自己讲话时语言要简洁、明确、通俗易懂，语调要自然、亲切、真诚，不能讲刺激性语言，也要避免可能产生负作用的暗示性语言。
非语言性沟通指行为、举止、表情等。作为一名护士，一举一动都被患者关注，都会在患者心里产生影响，衣着要干净整洁、站姿优美、坐姿端庄、步态轻盈、目光真诚亲切，操作时动作要协调、准确、娴熟，给患者留下负责、可信、亲切的良好印象。
4.3 知识是打开心结的钥匙：在心理护理方面，语言技巧和良好的行为当然很重要，但是真正能打开患者心结的还是科学文化知识，言之有理才有说服力。比如，对于产妇分娩前的紧张恐惧心理，只有通过详细介绍科学接生的过程，先进设备的功能，安全保障措施，医护人员具有丰富的临床经验和高尚的敬业精神，回答好产妇的每一个具体问题，才能消除产妇的紧张恐惧心理。所以，护士一定要不断努力学习，丰富、提高自己的科学知识水平与文化素养。
4.4 要做好家属工作：家属，特别是丈夫、婆婆、母亲，这三个人是孕产妇最亲近的人，他们的态度和言行对她最重要，影响最大。所以，一定要了解这三个人的想法，耐心地做好他们的思想工作，帮助他们掌握有关的护理知识，使之成为护理工作的帮手，这是做好护理工作的关键之一。
【参考文献】
[1] 徐旭娟.妇产科护理常规与禁忌.北京：人民军医出版社，2007.
[2] 袁耿清.医用心理学.南京：东南大学出版社，1991.
[收稿 2008-11-12], 百拇医药(范文慧)
【摘要】根据妇女在围产期的生理变化和心理特征，指出妇女围产期心理护理的重要性，并提出心理护理要点。
围产期指妊娠第28周至分娩后1w，这一时期对母婴的安全、健康极为重要。因此，妇女在围产期的心理护理是特别重要的。
1 妊娠期的生理变化和心理特征
从妊娠开始到临产日孕妇会出现一系列不舒服的症状，3/4的孕妇要经历恶心、呕吐，这种情况在前5个月更加普遍，大多数在前3个月和7~9月会感到疲劳。此外，最普遍的症状是背痛、胃灼热、头痛、消化不良、手脚浮肿、呼吸困难、腿痉挛、乳房胀痛、失眠、痔疮发作和尿频等。
妇女妊娠后一方面为即将作母亲感到快乐、幸福、自豪；另一方面由于生理变化，身体不适的折磨，感到痛苦。进入围产期，妊娠妇女已经历了28w的煎熬，此时，她们心情比较焦躁，情绪不稳定、波动大，心理脆弱，对周围事务反应强烈，对同事、亲人，尤其是丈夫的言行极为敏感。
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在这个阶段，她们最关心的是如何早日摆脱自己身体的不适，如何保证自己孕育的孩子最健康、最聪明。另外，由于当前社会中婚姻不稳定因素增多，职业竞争激烈，妊娠妇女还多了两重忧虑，妊娠期间与丈夫的长期疏离会不会出现第三者?自己的工作岗位能不能保住?
内心的不平静、忧虑、痛苦，通过神经系统作用于生理过程，影响到孕妇的身心健康，进而影响到胎儿的生长发育，严重的可能造成新生儿畸形，甚至夭折。总之，对妊娠期妇女复杂、敏感、脆弱的心理要充分理解，对她们应该特别耐心、宽容、体贴、照顾，不但关心她们的身体，也要努力使她们精神愉悦。
2 分娩期的心理特征
随着临产期的接近，孕妇一般都会有不同程度的紧张情绪，常失眠、心绪不宁。等到进入分娩阶段，发生宫缩后，孕妇会产生恐惧心理，惧怕分娩疼痛、担心发生难产、大出血、孩子有缺陷、性别不如意等等。过分紧张、恐惧的心理对分娩不利，可能造成宫缩无力、产程延长、产后出血等情况，甚至无法正常分娩而不得不采用剖宫产。对于进入待产室的孕妇，医护人员一定要亲切、热情，给予心理上的支持、安慰和鼓励，消除孕妇的紧张和恐惧心理。
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3 产后的心理特征
经历了漫长的孕期和艰难痛苦的分娩过程，孩子终于诞生。产后妇女如释重负，身体疲劳、瘫软，但内心充满欣慰、自豪与幸福。此时，她们最关心的是孩子是否健康、完美，家人，特别是丈夫、婆婆对孩子的评价和满意程度，希望有充足的乳汁哺育自己的孩子。医护人员和亲属要了解产妇的心理，应热情地向产妇祝贺，赞美孩子，使她放心，精神愉快，以利于产妇身心早日康复。
4 心理护理要点
4.1 充分理解和尊重：如上所述，在围产期妇女由于一系列的生理变化，身体长期不适，分娩也确实要经历剧烈的阵痛，孕育一个生命是很艰辛的。其间她们的焦虑、敏感、脆弱、紧张、恐惧不无道理，我们应该充分理解。允许她们有倾诉甚至发泄的机会，对于消除心理压力是有益的，任何情况下都要保持耐心和冷静。只有认真倾听她们的心声，才能准确了解她们的真实心理和问题，这是开展有效的心理护理的前提。
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4.2 善于沟通：沟通包括语言沟通与非语言沟通。心理护理的基本方式是心理支持和心理疏导。它们都是建立在护患间良好的个人关系的基础之上的。只有经过良好的沟通才能建立这种关系。
在语言沟通方面，首先要认真倾听，不轻意打断对方的话；自己讲话时语言要简洁、明确、通俗易懂，语调要自然、亲切、真诚，不能讲刺激性语言，也要避免可能产生负作用的暗示性语言。
非语言性沟通指行为、举止、表情等。作为一名护士，一举一动都被患者关注，都会在患者心里产生影响，衣着要干净整洁、站姿优美、坐姿端庄、步态轻盈、目光真诚亲切，操作时动作要协调、准确、娴熟，给患者留下负责、可信、亲切的良好印象。
4.3 知识是打开心结的钥匙：在心理护理方面，语言技巧和良好的行为当然很重要，但是真正能打开患者心结的还是科学文化知识，言之有理才有说服力。比如，对于产妇分娩前的紧张恐惧心理，只有通过详细介绍科学接生的过程，先进设备的功能，安全保障措施，医护人员具有丰富的临床经验和高尚的敬业精神，回答好产妇的每一个具体问题，才能消除产妇的紧张恐惧心理。所以，护士一定要不断努力学习，丰富、提高自己的科学知识水平与文化素养。
4.4 要做好家属工作：家属，特别是丈夫、婆婆、母亲，这三个人是孕产妇最亲近的人，他们的态度和言行对她最重要，影响最大。所以，一定要了解这三个人的想法，耐心地做好他们的思想工作，帮助他们掌握有关的护理知识，使之成为护理工作的帮手，这是做好护理工作的关键之一。
【参考文献】
[1] 徐旭娟.妇产科护理常规与禁忌.北京：人民军医出版社，2007.
[2] 袁耿清.医用心理学.南京：东南大学出版社，1991.
[收稿 2008-11-12], 百拇医药(范文慧)