术前访视在妊娠高血压疾病中的护理研究(2)
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2 结果
2.1 两组产妇术前访视的心理调查比较：见表1。
从表1中可以看到，观察组患者经术前访视后担心手术是否成功、安全、术中疼痛、术后疼痛、婴儿是否安全等心理情况均较对照组有显著性的差异(P<0.05)。显示了术前访视对改善患者的心理有良好的作用。
2.2 血压和心率：见表2，观察组术前血压和心率较入院时有轻度的升高，无统计学意义。对照组术前血压和心率较入院时显著升高(P<0.05)。
2.3 焦虑程度：见表3，两组病人入院时焦虑程度无统计学差异(P>0.05)。但术前观察组的病人的焦虑程度显著低于对照组(P<0.05)。
2.4 满意度：观察组满意率为90%，对照组75%(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
3.1 妊娠高血压综合征孕妇对妊娠高血压疾病缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。加上需要进行手术而导致精神更紧张而出现焦虑的情绪，易出现血压升高、心率加快以致影响手术过程。而手术病人在手术前普遍存在焦虑恐惧的心理，往往导致血压升高、心率加快，有时甚至导致手术无法进行[3]。妊娠高血压疾病综合征的基本病理变化是全身细小动脉痉挛。由于动脉痉挛，造成周围血管阻力增大，血压增高[4]。对照组产妇术前焦虑值较入院时明显增加，相应地术前收缩压和心率亦明显增加，提示受到心理因素影响产妇术前发生明显的血流动力学的改变。
3.2 如果个体在应激事件发生之前对其具有一定程度的了解，即可相对缓解心理和生理的应激反应。借鉴这一理论[5]，术前访视时向产妇了解其心理问题，解除其心理顾虑。向产妇讲解剖宫产的目的和意义，使其对剖宫产术有初步认识，使她树立信心。同时向产妇介绍手术室的环境及手术时的注意事项。进行术前访视时正确地运用交流技巧。态度要和蔼可亲，注意首因效应，沟通中尽量缩短与产妇之间的感情距离，取得产妇的信任，使产妇产生安全感，稳定情绪，从而解除焦虑。观察组产妇术前焦虑值较入院时有轻度增加，但显著低于对照组；相应地术前收缩压和心率增加较入院时也无统计学意义，但显著低于对照组。由此说明了术前访视能有效地缓解产妇的焦虑情绪，从而避免由此造成的血流动力学的改变。
3.3 产妇通过与手术室的护士接触和交流、沟通，更多地了解手术室和手术中护理，增加了手术的安全感和对护士的信赖感。病人的良好心理是手术的需要，病人的积极反应与配合又可增加护士的工作热情与信心，双方配合共同促进手术的顺利完成[6]。通过术前访视大大地提高了产妇对手术室护士的信赖，增加了产妇的安全感，明显地提高了产妇对手术室的满意度。
3.4 通过术前访视，护士掌握了许多医学基础知识，并使护士能看到自己的不足，从而激发了学习的热情，加强了对自身素质的培养和提高，使手术室护士的整体素质得到改善[7]。
3.5 剖宫产是处理妊娠高血压综合征的一种重要方法，是抢救孕产妇和胎儿危急状态的有效措施。而手术前后仔细观察其病情变化，进行恰当的护理，对保证母婴健康，降低胎儿死亡有着极其重要的作用[8]。术前访视也是一种护理措施。通过术前访视，有针对性地进行心理护理，使患者感到被尊重和关心，在心理上获得满足感和安全感，对手术充满信心，以适应手术的需要，安静顺利地接受手术，以达到缓解患者焦虑程度、稳定术中的血压、心率，使手术能顺利进行；同时也可减轻患者的并发症的发生，降低围产儿的死亡率。
【参考文献】
[1] 王玲，王伟智.术前访视在围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20(4)：53.
[2] 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000.116.
[3] 谢倩，杨敏，陈俐等.我国医院手术室术前访视的现状及展望.中华护理杂志，2003，10(38)：809.
[4] 夏海欧.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2001.2.
[5] Johnson JE.Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress components of pain ......
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