1.2 休克时症状及体征：血压<60/40mmHg 44例，其中12例为0。均有神情淡漠、四肢末端凉、心音低钝、脉搏细快、舌质干燥、口渴、泪少或无泪等症状。无抽搐入昏迷。休克出现时安静状态下心率均>120次/min，其中>160次/min 26例，>200次/min 8例。伴腹泻20例，呕吐14例，血便4例，发热10例；高度水肿32例，轻中度水肿24例。血细胞检查：血红蛋白(HGB)14～16g/L者32例，16～19g/L者24例。红细胞比容0.45～0.48者24例，0.48～0.54者26例，6例正常。血浆白蛋白<25g/L者52例，其中<20g/L者34例。56例急诊检查血清钠，42例正常，12例<130mEq/L(分别为125mEq/L 6例、126、127、128mEq/L各2例)，2例血清钠120mEq/L。抽动脉血检查血气分析32例，24例除显示代谢性酸中毒，余均无明显异常。BUN>7.14mmol/L者30例，Scr>135μmol/L者28例。入院时未能及时发现休克30例。

    其中1例患儿以浮肿2d为主诉收治入院，既往无肾脏病史，首诊时血压检测不出，因神志清楚，神情略淡漠，原发病不清，未予休克诊断，延至5～6h后才确定原发病及休克症，而行抗休克治疗，经积极治疗处置，3d后才得以纠正。

    2 结果

    治疗及转归均予抗休克积极治疗，先予等张液2∶1液或0.9%氯化钠20ml/kg扩容(32例开始时由于高度浮肿，未能充分有效扩容，未能及时纠正休克，4例出现2次休克)，激素减量或停药的16例患儿同时给予氢化可的松5～10mg/(kg·d)静脉滴注，2例血清钠120mEq/L的患儿，按3%氯化钠12ml/kg静滴可按10mmol/L血清钠来计算，先用计算量的一半，另一半第2天给予。随后予含钠维持液。6例扩容治疗后血压仍不上升，加用多巴胺等血管活性药物。血浆白蛋白<20g/L者34例，特别合并氮质血症的病儿 ......