妇科腹腔镜手术的术后护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0246-01
腹腔镜手术是近年来在临床上使用的一种微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优点，正逐步受到临床的重视。为探讨腹腔镜手术的护理方法，针对我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者进行回顾总结，现报道如下：
1 临床资料
2005年6月~2008年6月我院共开展腹腔镜手术50例，年龄19~50岁，平均35岁，其中卵巢肿瘤16例，子宫肌瘤22例，宫外孕12例，患者均行全身麻醉，手术顺利，麻醉效果好，术后5~6d出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：腹腔镜是我国近几年来新开展的一项微创手术，患者对其还不太了解，常会顾及其安全性，针对患者术前出现的焦虑、紧张等心理问题，应做好术前宣教工作，对于患者提出的各种问题，应详细解释，取得患者的信任以取得其合作。
2.1.2 常规检查：血、尿、便常规、出凝血时间、肝功能及乙肝五项、心电图、透视，按常规腹部手术区域备皮，由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此要特别注意脐孔的清洁，防止术后刀口感染。
2.1.3 肠道准备：术前2d给予易消化食物，手术前1d给予流质，择期手术的病人术前晚及术日晨，用0.2%肥皂水500~700ml清洁灌肠，排空肠道。
2.1.4 阴道准备：对手术过程中，涉及宫腔阴道操作的手术患者，术前1d用1∶1000苯扎溴铵棉球擦洗阴道2次/d，手术日晨再擦洗1次。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理：术后麻醉未清醒者按全麻护理，去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管窒息，保持呼吸道通畅，禁食水6h，密切观察生命体征，术后30min测P、R、Bp平稳后改测q2h，及时发现有无出血性休克，遇有生命体征改变时，应及时向医生报告。
2.2.2 管道的观察和护理：妥善固定各种管道，防止扭曲、受压、滑脱，保持管道通畅，并记录引流液的量和性状。
2.2.3 伤口疼痛的护理：由于腹腔镜手术的切口小，大大的减轻了术后伤口的疼痛，大多数患者都能忍受，不用止痛药，有少数患者有疼痛主诉时，护士应当安慰患者，并表示理解。
2.2.4 腹部切口护理：术后患者回病房时，应当首先观察切口敷料是否有渗血渗液，不能因为切口小而忽视对切口的观察，如有呕吐、咳嗽时应用双手按压住腹部，减少腹压，减小切口张力。
2.2.5 并发症的护理：首先要注意观察穿刺孔有无出血，有无皮下血肿、气胸、气栓，有无脏器损伤及内出血，术后定时测体温、脉搏、呼吸、血压情况，注意倾听患者主诉。
3 出院指导
应向患者及家属做详细的健康指导，饮食方面应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，出院后应注意禁盆浴3个月，禁性生活1个月，1个月后妇科门诊复诊，注意个人卫生，勤洗、换内衣，参加锻炼适当活动，以增强体质。
[收稿 2008-12-15], http://www.100md.com(张 芸)
腹腔镜手术是近年来在临床上使用的一种微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优点，正逐步受到临床的重视。为探讨腹腔镜手术的护理方法，针对我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者进行回顾总结，现报道如下：
1 临床资料
2005年6月~2008年6月我院共开展腹腔镜手术50例，年龄19~50岁，平均35岁，其中卵巢肿瘤16例，子宫肌瘤22例，宫外孕12例，患者均行全身麻醉，手术顺利，麻醉效果好，术后5~6d出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：腹腔镜是我国近几年来新开展的一项微创手术，患者对其还不太了解，常会顾及其安全性，针对患者术前出现的焦虑、紧张等心理问题，应做好术前宣教工作，对于患者提出的各种问题，应详细解释，取得患者的信任以取得其合作。
2.1.2 常规检查：血、尿、便常规、出凝血时间、肝功能及乙肝五项、心电图、透视，按常规腹部手术区域备皮，由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此要特别注意脐孔的清洁，防止术后刀口感染。
2.1.3 肠道准备：术前2d给予易消化食物，手术前1d给予流质，择期手术的病人术前晚及术日晨，用0.2%肥皂水500~700ml清洁灌肠，排空肠道。
2.1.4 阴道准备：对手术过程中，涉及宫腔阴道操作的手术患者，术前1d用1∶1000苯扎溴铵棉球擦洗阴道2次/d，手术日晨再擦洗1次。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理：术后麻醉未清醒者按全麻护理，去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管窒息，保持呼吸道通畅，禁食水6h，密切观察生命体征，术后30min测P、R、Bp平稳后改测q2h，及时发现有无出血性休克，遇有生命体征改变时，应及时向医生报告。
2.2.2 管道的观察和护理：妥善固定各种管道，防止扭曲、受压、滑脱，保持管道通畅，并记录引流液的量和性状。
2.2.3 伤口疼痛的护理：由于腹腔镜手术的切口小，大大的减轻了术后伤口的疼痛，大多数患者都能忍受，不用止痛药，有少数患者有疼痛主诉时，护士应当安慰患者，并表示理解。
2.2.4 腹部切口护理：术后患者回病房时，应当首先观察切口敷料是否有渗血渗液，不能因为切口小而忽视对切口的观察，如有呕吐、咳嗽时应用双手按压住腹部，减少腹压，减小切口张力。
2.2.5 并发症的护理：首先要注意观察穿刺孔有无出血，有无皮下血肿、气胸、气栓，有无脏器损伤及内出血，术后定时测体温、脉搏、呼吸、血压情况，注意倾听患者主诉。
3 出院指导
应向患者及家属做详细的健康指导，饮食方面应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，出院后应注意禁盆浴3个月，禁性生活1个月，1个月后妇科门诊复诊，注意个人卫生，勤洗、换内衣，参加锻炼适当活动，以增强体质。
[收稿 2008-12-15], http://www.100md.com(张 芸)