1949～2007年黑河市爱辉区麻疹疫情资料分析
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参见附件(1723KB，2页)。
【中图分类号】R511.1【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)04-0256-02
麻疹是儿童中常见的传染病，不少成年人亦有感染发病，在广泛使用麻疹疫苗以前，本病曾是我区危害严重的传染病之一。为了解并掌握麻疹疫情流行规律、特点以及与预防接种、麻疹疫苗之间的相互关系，并为制定有效的预防控制策略提供依据，笔者对1949~2007年黑河市爱辉区麻疹疫情资料进行了分阶段分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料：爱辉区1949~2007年麻疹疫情资料来源于原爱辉县防疫站、原黑河市防疫站以及现爱辉区农村疾病预防控制中心。
1.2 方法：早年的麻疹病例因为历史的原因除外，近年的麻疹病例诊断与分类标准全部按照《中华人民共和国传染病诊断标准》和《全国麻疹监测方案》进行。对资料进行描述性分析。
2 结果
2.1 阶段划分，划分为以下4个阶段：第一阶段：1949~1966年末使用麻疹疫苗阶段；第二阶段：1967~1982年普通使用麻疹疫苗阶段；第三阶段：1983~1995年普及儿童预防接种为主的计划免疫阶段；第四阶段：1996~2007年从计划免疫阶段逐步过渡到以科学规划控制相关传染病为目的的免疫规划阶段。
2.2 流行情况
2.2.1 发病率与死亡率的变化：第一阶段(1949~1966年)：共发生麻疹8984例，死亡194例，平均年发病率827.75/10万，平均年死亡率17.87/10万，最高年发病率2978.16/10万(1964年)，最低年发病率75.83/10万(1950年)。
第二阶段(1967~1982年)：共发生麻疹1145例，死亡5例，平均年发病率65.09/10万，平均年死亡率0.28/10万，最高年发病率162.24/10万(1974年)，最低年发病率4.42/10万(t967年)。
第三阶段(1983~1995年)：共发生麻疹132例，无死亡病例，平均年发病率8.42/10万，最高年发病率68.48/10万(1993年)，最低年发病率0/10万(1984年、1985年、1989年、1991年、1992年、1994年、1995年)。
第四阶段(1996~2007年)：共发生麻疹14例，无死亡病例，平均年发病率0.58/10万，最高年发病率2.50/10万(1998年)，最低年发病率0/10万(1996年、1999年、2000年、2002年、2004年、2005年)。
2.2.2 周期性变化：1949~1966年未开始接种麻疹疫苗时期，麻疹每隔3~5年流行1次。1967年开始普通接种麻疹疫苗后，改变了麻疹发病的周期性规律，发病率开始逐年下降。尤其是1996~2007年阶段，从1966年之前的平均年发病率827.75/10万、平均年死亡率17.87/10万，降到平均年发病率0.58/10万并且无死亡病例，预防接种麻疹疫苗的免疫效果是显著的。
2.2.3 发病月份分布：见表1。
以上各阶段麻疹发病月份分布表显示，1949~1982年麻疹疫苗普通接种前、后全年均有流行，1~5月份发病最多， 4~5月份为高峰，6~8月份逐渐下降，9月份后又出现一个小高峰；1983年开始实施计划免疫后，发病多在3~8月份，尤其集中在4~5月份。
2.2.4 年龄及性别分布：1949~1982年34年间共发生麻疹10129例，资料显示麻疹在10岁组儿童发病率最高，共发生麻疹1239例，占总发病数的12.23%，其次是2岁儿童，共发生麻疹1074例，占总发病数的10.60%，15岁以上发病最少，共发生麻疹377例，占总发病数的3.72%。
1983~1995年开始实施计划免疫的13年间共发生麻疹132例(其中仅1993年就发病110例)，6岁以下共发生麻疹14例，占总发病数的10.61%，7岁至不满15岁共发生麻疹55例，占总发病数的41.67%，15岁以上共发生麻疹63例，占总发病数47.73%。与以前麻疹主要发生在小年龄组的特点有较大改变，年龄分布明显向大年龄组后移并出现成人麻疹。1993年我区麻疹发病出现一次小高峰，考虑与当时黑河的对外开放，外地传染源的进入，易感人群的积累等因素有关。
1996~2007年由计划免疫向免疫规划发展阶段的12年间共发生麻疹14例，其中6岁以下共发生麻疹3例，占总发病数的21.43%，7岁至不满15岁也是共发生麻疹3例，占总发病数的21.43%，15岁以上共发生麻疹8例(其中30岁以下和30岁以上各是4例)，占总发病数57.14%。大年龄组儿童麻疹和成人麻疹占了绝大多数。
1949~2007年59年间共发生麻疹10275例，其中男性6045例，女性4230例，发病人群男女性别比2∶1.43。
2.2.5 免疫效果评价：为了观察预防接种麻疹疫苗的免疫效果，2005年笔者曾对爱辉区216人进行了麻疹免疫抗体水平抽样调查，其中阳性210人，阴性6人，阳性率97.22%。
3 讨论
麻疹是一种急性呼吸道传染病，严重威胁广大儿童的身体健康，人是唯一的传染源，其流行强度主要决定于人群的免疫水平。根据我区59年的麻疹疫情资料分析，麻疹的流行、暴发与麻疹疫苗的接种有着极其重要的关系。1949~1966年之所以出现高发病率和高死亡率，除了社会、经济等因素外，未开展预防接种麻疹疫苗应该是一个根本的原因 ......
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