经腹超声检查在卵巢肿瘤蒂扭转中的研究应用(2)
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3.2 从超声影像学分析该病的特点：组织学上分囊性、实性和混合性三种。一般与周围组织有清晰的界限，部分因蒂过长、扭转与周围组织粘连，界限可变模糊。囊肿的大小不一，形态多变，内部回声不均。多以无回声区为主，常伴有强回声团块或细密强光点。囊肿发生的部位因蒂长短不同，与周围脏器位置有一定的关系，当囊肿蒂完全扭转后引起动脉血液受阻，导致囊壁坏死边性，继发感染与破裂。此时腹腔及盆腔出现大量的积液。
3.3 本文42例患者中，超声检出40例。术后超声检出率95.3%，未检出2例，其原因考虑肿块较小，呈中等回声，与周围肠管相似，又因气体干扰显示欠佳所致。为此在工作中应尽量改善检查效果，如灌肠后再检查等。检查蒂扭转40例患者，其范围约6～10cm，边界清或尚清，其外壁水肿、增厚，扭转区域回声减弱、杂乱，其周围可见无回声区包绕，均经手术证实。所以经腹超声观察卵巢肿瘤蒂扭转的程度及范围是十分重要的。
3.4 经腹超声观察卵巢肿瘤蒂扭转多为囊性或混合性，本组卵巢肿瘤蒂扭为囊性肿物占54.7%，为囊实性肿物占26.1%，为实性肿物占19.2%；完全性卵巢肿瘤蒂扭转45.2%，不完全性卵巢肿瘤蒂扭转54.7%。张青萍等研究学者认为卵巢肿瘤蒂扭转是因为扭转部位引起血供受阻，从而导致卵巢肿瘤广泛水肿，甚至坏死出血，本组研究再次得到证实[4]。
3.5 文献报道其他的检查方法在诊断该病上有一定的局限性，如CT检查后由于囊肿大小及位置的变化，又与周围组织界限不清，加上CT时静态观察，相对难与其他急腹症相区别，单从临床症状上，也难确诊此病。故超声检查应是诊断改病的首选方法，它可多角度动态观察病变的位置、大小、形态、与周围组织的联系及内部变化等相关病灶的情况，使临床对该病有了更直接、更准确的了解，有助于该病种的诊治[5]。
【参考文献】
[1] 王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1992：255.
[2] 周永昌.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2003：1301.
[3] 于丽，肖丽萍.中国超声诊断杂志，2003，4(7)：545~547.
[4] 秦民慧.中国医学影像技术，1999，15(11)：891~892.
[5] 江静逸，赵小环.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转13例分析.浙江医学，2004，26(1)：282~283.
[收稿 2008-12-23]
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