冷冻治疗宫颈糜烂临床观察
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【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0205-01
【摘要】目的:寻求治疗宫颈糜烂显效、安全、简便、副作用及并发症少的方法。方法:取样2年门诊宫颈糜烂病例1715例,治疗前排除恶性病情,身体状况良好,进行分组对比治疗(冷冻1220例、微波335例、局部用药160例)。对疗效、患者自觉症状、术后有无阴道流血、流液及有无子宫颈管狭窄等进行观察随访。结果:冷冻具有疗效显著、治疗时间短、术中无痛苦、局部治疗均匀、术后极少阴道流血及形成宫颈管狭窄等特点。结论:冷冻治疗宫颈糜烂具有高效、安全、价格低廉、副作用少等特点。
【关键词】冷冻;临床观察;宫颈糜烂;显效
冷冻治疗是超低温在医学上的应用,利用制冷剂快速产生超低温,妇科通过超低温使宫颈糜烂组织冻结、缺血坏死、变性而脱落,促进上皮新生而愈合。我院应用冷冻治疗宫颈糜烂已有20年历史,疗效显著,临床效果满意,积累了丰富的临床经验。现取2006年6月~2008年6月期间门诊病例1715例报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:近2年来在我科门诊就诊宫颈糜烂病人1715例,将其分为冷冻组1220例、微波组335例、局部用药组160例。治疗前常规妇检无阴道炎,特殊病例取材送病检排外宫颈癌。患者无心脏等疾病,身体状态良好。均选择在月经干净后3~7d内进行治疗。
1.2 方法:患者取膀胱截石位,0.25%淡碘伏常规冲洗会阴,阴道灌洗,窥阴器暴露宫颈。
1.2.1 冷冻组:2%碘酒、75%酒精消毒宫颈及阴道,阴道壁膨出者用消毒棉球垫开保护,防阴道壁冻伤。据患者宫颈大小,选择适宜的探头进行冷冻治疗,冻-溶-冻,时间1~3min不等,疗毕复温,探头松动后取出。可见冷冻后宫颈呈均匀白色霜冻状,局部喷洒呋喃西林粉(过敏者改涂龙胆紫)。术后禁房事、阴道灌洗及妇检(特殊病情除外)2个月,同时注意阴道流液或流血情况,嘱患者保持外阴清洁,8w复诊。
1.2.2 微波组:同冷冻组消毒宫颈,微波机器预热3min,调好功率45~65W,探头于糜烂部位逐一治疗(由宫颈后唇开始,由内向外,由左向右),直至糜烂面全变成灰白色。术后注意事项同冷冻组。
1.2.3 局部用药组:于糜烂面上药(爱宝疗、奥平栓、双唑泰栓等),5~7d 1个疗程。
1.3 结果判定:显效:宫颈光滑,由新生上皮覆盖,自觉症状明显减轻或消失。有效:较治疗前糜烂程度减轻,自觉症状减轻。无效:糜烂面无减轻,自觉症状无缓解。治疗后观察有无瘢痕形成、阴道流血及自觉症状缓解情况。
1.4 统计学处理:采用完全随机多样本比较。
1.5 3种方法治疗宫颈糜烂疗效比较:见表1。
1.6 术后不良反应:冷冻组及微波组均有阴道流液,冷冻组有一过性头晕,微波组大多有阴道流血。
2 讨论
宫颈糜烂目前多采用物理治疗法,其中以电熨、冷冻、激光及微波等为主。我院近20年来以冷冻为主进行治疗。为了找到一种简便、高效、安全的方法,我们将患者分组进行治疗对比。结果如下:
2.1 冷冻组:宫颈糜烂面愈合显著,患者自觉症状明显减轻或消失,有阴道流液,极少有阴道流血,术后极少形成宫颈瘢痕。冷冻治疗具有应用广泛(除慢性宫颈炎外,还可治疗CINⅠ~Ⅱ级、宫颈尖锐湿疣等[1])、治疗时间短、局部治疗均匀等特点,是一种安全、高效、简便、无痛苦的治疗方法[2]。
2.2 微波组:宫颈糜烂面愈合显效,自觉症状减轻,有阴道流液,多有阴道流血,部分可见瘢痕。微波具有应用广泛(除慢性宫颈炎外还可用于子宫黏膜下肌瘤摘除、尖锐湿疣等)、操作简便、术中无痛苦等特点,但易发生局部治疗不均匀、深浅不一的瘢痕,脱痂期多有阴道流血(有4例出现阴道大出血,局部压迫等止血处理后好转)。
2.3 局部用药:糜烂面愈合差,自觉症状缓解不明显,无阴道流血及大量流液、疗程长。
综上所述:从几组对比来看,冷冻治疗与微波治疗虽然有效率接近,但冷冻治疗具有简便、高效、安全、术后极少阴道流血、宫颈极少形成瘢痕、价格低廉等特点。冷冻治疗曾在80年代初广泛应用于临床,随着各种新技术的应用,近些年来在大型医院有淘汰趋势,笔者认为冷冻治疗具有以上优点仍值得在基层医院推广应用。
3种治疗方法有效率比较 ......
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