产后出血的预防和护理
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0239-01
【摘要】产妇分娩后24h内出血超过500ml，称产后出血。产后出血为分娩期严重并发症，是产妇死亡的主要原因之一。产科医护人员应不断总结经验，提高助产技术和护理技术质量，严密观察，及早防范，预防产后出血的发生，让每位产妇平安度过分娩期，保障产妇的生命安全。
【关键词】产后出血；预防；护理
1 临床资料
2007年1月~2007年12月我科收住产妇796例，其中阴道分娩511例，发生产后出血19例，剖宫产285例，发生产后出血3例。
从表1分析结果可以看出，子宫收缩乏力所致产后出血的比例数最大，同时也不能忽视胎盘因素、软产道因素所致的产后出血情况。
2 产后出血的预防
2.1 加强产前检查和对高危产妇的管理，根据每个产妇的情况，作出正确判断，决定分娩方式。
2.2 做好产妇的心理护理和生活护理，特别是进入临产的产妇，护士应给予安慰和鼓励，严密观察产程，避免产程延长。发现异常及时报告医师处理。
2.3 经阴道分娩的产妇，先露着冠前，常规建立静脉通路(用生理盐水500ml)，最好选用静脉留置针，防止产妇用力时针头滑出血管外，当胎肩娩出时，立即用20U缩宫素加入液体内静滴。胎儿娩出后用沙袋加压腹部。
2.4 严格掌握胎盘娩出的时间，超过10min未娩出，行人工剥离胎盘。认真检查胎盘胎膜是否完整，发现异常及时处理。
2.5 常规检查宫颈、阴道壁是否裂伤、渗血、血肿等情况，如有发生及时进行修补。
2.6 产后加强巡视，密切观察产后阴道流血情况，经阴道分娩的产妇常规在产房留观2h。
2.7 剖宫产术后病人应严密观察病情，每30min观察血压、脉搏、呼吸、子宫复旧情况、阴道流血情况，并作详细记录。
3 产后出血的护理
3.1 一旦发生产后出血，助产人员应及时查明出血原因立即作相应的处理。
3.2 准确估计出血量，及时补充血容量，必要时给氧气吸入，同时严密观察产妇的血压、脉搏、呼吸，注意产妇保暖。
3.3 产后出血及宫腔内操作都会增加产褥感染的机会，可采用抗生素预防。
3.4 加强卫生宣教，及时更换会阴垫，每天用1/5000的高锰酸钾液冲洗外阴2次，防止逆行感染。
3.5 合理膳食，产妇应加强营养，多吃营养丰富的食物，鼓励产妇多饮水，防止便秘和尿潴留的发生。
[收稿 2008-12-22]
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