滋阴泻火、凉血止血法配合孕激素治疗围绝经期功能性子宫出血40例
【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0249-01
围绝经期功能性子宫出血为无排卵性功血中的一种类型，在功血中占有较大的比例，西医治疗主要采用孕激素治疗，往往效果不理想，停药后易反复，治疗时间长。笔者自1998年以来采用中药滋阴泻火凉血止血法配合孕激素治疗该症40例，取得满意效果，现整理报告如下：
1 一般资料
1.1 病例纳入标准：①年龄：45~55周岁。②临床表现：月经周期紊乱，经期长短不一，经量多(>80ml)，色鲜红，五心烦热，烦躁易怒，面色潮红，舌红，脉细数。③妇科检查及子宫附件B超检查无异常。
1.2 病例资料：共选病例80例，随机分为2组，每组40例，一组为治疗组，一组为对照组，两组病例一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组采用孕激素治疗：炔诺酮5mg，每8h 1次，连服至血止后每隔3d递减1/3量，直至维持量，每日5mg，持续用药到血止后20d停药。第2、3个月自月经第5天起服维持量至血止后20d。
2.2 治疗组：应用上述孕激素同时服用滋阴泻火、凉血止血之中药，处方如下：地骨皮10g、生地黄20g、侧柏叶15g、龟板20g(先煎)、旱莲草15g、小蓟10g、牡丹皮15g、血余炭10g，水煎服，每日1剂，分3次口服。
2.3 疗程：两组均以3个月为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效评价标准：痊愈：用药1个疗程后，月经恢复正常，随访6个月未再反复。有效：用药1个疗程后，月经紊乱明显好转，但未完全恢复正常。无效：用药后病情无明显变化。
3.2 治疗结果：治疗组：治愈35例，占87.5%；有效4例，占10%；无效1例，占2.5%。对照组：治愈22例，占55%；有效16例，占40%；无效2例，占5%。
4 体会
正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕酮撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量表现为明显的规律性和自限性，围绝经期功血，是由于卵巢功能不断衰竭，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血；也可以因雌激素撤退出血引起，子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，内膜失去雌激素支持而剥脱出血。在围绝经期，由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量多(>80ml)，色鲜红，五心烦热，烦躁易怒，面色潮红，舌红，脉细数等阴虚内热、热迫血行之征象，故中医治疗采用滋阴泻火、凉血止血方法，同时补充孕激素，中西药联合治疗，收到满意效果。
[收稿 2008-12-08], 百拇医药(吴玉华)
围绝经期功能性子宫出血为无排卵性功血中的一种类型，在功血中占有较大的比例，西医治疗主要采用孕激素治疗，往往效果不理想，停药后易反复，治疗时间长。笔者自1998年以来采用中药滋阴泻火凉血止血法配合孕激素治疗该症40例，取得满意效果，现整理报告如下：
1 一般资料
1.1 病例纳入标准：①年龄：45~55周岁。②临床表现：月经周期紊乱，经期长短不一，经量多(>80ml)，色鲜红，五心烦热，烦躁易怒，面色潮红，舌红，脉细数。③妇科检查及子宫附件B超检查无异常。
1.2 病例资料：共选病例80例，随机分为2组，每组40例，一组为治疗组，一组为对照组，两组病例一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组采用孕激素治疗：炔诺酮5mg，每8h 1次，连服至血止后每隔3d递减1/3量，直至维持量，每日5mg，持续用药到血止后20d停药。第2、3个月自月经第5天起服维持量至血止后20d。
2.2 治疗组：应用上述孕激素同时服用滋阴泻火、凉血止血之中药，处方如下：地骨皮10g、生地黄20g、侧柏叶15g、龟板20g(先煎)、旱莲草15g、小蓟10g、牡丹皮15g、血余炭10g，水煎服，每日1剂，分3次口服。
2.3 疗程：两组均以3个月为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效评价标准：痊愈：用药1个疗程后，月经恢复正常，随访6个月未再反复。有效：用药1个疗程后，月经紊乱明显好转，但未完全恢复正常。无效：用药后病情无明显变化。
3.2 治疗结果：治疗组：治愈35例，占87.5%；有效4例，占10%；无效1例，占2.5%。对照组：治愈22例，占55%；有效16例，占40%；无效2例，占5%。
4 体会
正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕酮撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量表现为明显的规律性和自限性，围绝经期功血，是由于卵巢功能不断衰竭，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血；也可以因雌激素撤退出血引起，子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，内膜失去雌激素支持而剥脱出血。在围绝经期，由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量多(>80ml)，色鲜红，五心烦热，烦躁易怒，面色潮红，舌红，脉细数等阴虚内热、热迫血行之征象，故中医治疗采用滋阴泻火、凉血止血方法，同时补充孕激素，中西药联合治疗，收到满意效果。
[收稿 2008-12-08], 百拇医药(吴玉华)