低分子右旋糖酐致过敏性休克
【中图分类号】R593.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0268-01
1 临床资料
患者男，56岁。以高血压危象入院。既往有青霉素和链霉素过敏史。因血黏度过高，给予低分子右旋糖酐500ml，每日1次静滴，治疗至第6天，当滴入200ml时，突然出现寒战、恶心、呕吐，继之高热，血压下降至80/60mmHg，皮肤潮湿多汗，末梢发绀，诊断为过敏性休克。立即停止静滴低分子右旋糖酐，给予地塞米松20mg，多巴胺100mg静滴，苯海拉明25mg肌注等急救措施，使患者转危为安。
2 讨论
2.1 右旋糖酐是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子数目的不同，可获得分子量大小不等的产物。临床上常用的有中分子量(平均约75 000)和低分子量(平均约40 000)右旋糖酐两种，分别称为右旋糖酐75和右旋糖酐40。
2.2 右旋糖酐有扩充血容量的作用，故能稀释血液，降低血液黏滞性，改善微循环。因此本例患者血黏度过高，是应用右旋糖酐的适应证。
2.3 右旋糖酐可能具有抗原性，过敏体质者接触抗原后，体内产生抗体IgE，抗原抗体反应引起一系列生物活性物质释放，引起过敏性休克。因此有药物过敏者慎用及用药前应常规作过敏试验。
[收稿 2009-01-04], http://www.100md.com(胡明雨 陈大陆)
1 临床资料
患者男，56岁。以高血压危象入院。既往有青霉素和链霉素过敏史。因血黏度过高，给予低分子右旋糖酐500ml，每日1次静滴，治疗至第6天，当滴入200ml时，突然出现寒战、恶心、呕吐，继之高热，血压下降至80/60mmHg，皮肤潮湿多汗，末梢发绀，诊断为过敏性休克。立即停止静滴低分子右旋糖酐，给予地塞米松20mg，多巴胺100mg静滴，苯海拉明25mg肌注等急救措施，使患者转危为安。
2 讨论
2.1 右旋糖酐是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子数目的不同，可获得分子量大小不等的产物。临床上常用的有中分子量(平均约75 000)和低分子量(平均约40 000)右旋糖酐两种，分别称为右旋糖酐75和右旋糖酐40。
2.2 右旋糖酐有扩充血容量的作用，故能稀释血液，降低血液黏滞性，改善微循环。因此本例患者血黏度过高，是应用右旋糖酐的适应证。
2.3 右旋糖酐可能具有抗原性，过敏体质者接触抗原后，体内产生抗体IgE，抗原抗体反应引起一系列生物活性物质释放，引起过敏性休克。因此有药物过敏者慎用及用药前应常规作过敏试验。
[收稿 2009-01-04], http://www.100md.com(胡明雨 陈大陆)