胸前导联ST段降低在急性心肌梗死中的临床意义
【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0197-01
急性心肌梗死特别是急性下壁心肌梗死时，胸前导联ST段压低具有重要的临床意义，为探讨这一关系，笔者对本院收治的82例急性下壁心肌梗死进行临床分析。
1 研究对象和方法
82例均为初发，按WHO诊断标准，其中男56例，女26例；年龄44-80岁。按胸前导联有无ST段压低分为两组：ST段压低≥0.1mV为ST段压低组，ST段压低<0.1mV为非ST段压低组。
2 结果
2.1 82例中出现ST段压低共48例，其中20例ST段压低于24h内消失，6例于48h内消失，5例于72h内消失。
2.2 ST段压低组并发症发生率高于ST段不压低组，室性心动过速、房室传导阻滞、持续性低血压、心力衰竭差别显著(P<0.05)。并发症发生率与ST段下降程度成正比。ST段压低小于1mV 6例(12.5%)，出现并发症者占16.69%；ST段压低1~1.9mV 13例(27.08%)，出现并发症者占30.76%；ST段压低2~3.9mV 24例(50%)，出现并发症者占75%；ST段压低大于4mV 5例(10.42%)，出现并发症者100%。
3 讨论
3.1 大约1/3~1/2急性下壁心肌梗死患者出现胸前导联ST段压低，多发生于梗死后最初几小时，多数于48~72h内消失。
3.2 以往多认为急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低系梗死部位ST段抬高的镜像，无临床意义。但近年来研究表明，此现象为多种原因：可能为相应部位心内膜下缺血；前壁无Q波心肌梗死多见于下壁心梗范围扩大波及到左室后侧壁、室间隔下部后1/3、下后壁、左室膈面。因此，左室功能损害严重，并发症增多。本文观察结果显示此类患者心律失常、持续性低血压、心力衰竭及病死率明显高于非ST段压低者，其临床表现严重，预后差。
3.3 下壁心肌梗死ST段不压低组有4例于住院期间出现再发下壁心肌梗死，提示ST段不压低者易出现再梗死，可能由于下壁受累病变动脉较细小，分布范围局限，血流速度缓慢所致，应引起临床重视。
[收稿 2008-12-09], http://www.100md.com(闫晓瑛)
急性心肌梗死特别是急性下壁心肌梗死时，胸前导联ST段压低具有重要的临床意义，为探讨这一关系，笔者对本院收治的82例急性下壁心肌梗死进行临床分析。
1 研究对象和方法
82例均为初发，按WHO诊断标准，其中男56例，女26例；年龄44-80岁。按胸前导联有无ST段压低分为两组：ST段压低≥0.1mV为ST段压低组，ST段压低<0.1mV为非ST段压低组。
2 结果
2.1 82例中出现ST段压低共48例，其中20例ST段压低于24h内消失，6例于48h内消失，5例于72h内消失。
2.2 ST段压低组并发症发生率高于ST段不压低组，室性心动过速、房室传导阻滞、持续性低血压、心力衰竭差别显著(P<0.05)。并发症发生率与ST段下降程度成正比。ST段压低小于1mV 6例(12.5%)，出现并发症者占16.69%；ST段压低1~1.9mV 13例(27.08%)，出现并发症者占30.76%；ST段压低2~3.9mV 24例(50%)，出现并发症者占75%；ST段压低大于4mV 5例(10.42%)，出现并发症者100%。
3 讨论
3.1 大约1/3~1/2急性下壁心肌梗死患者出现胸前导联ST段压低，多发生于梗死后最初几小时，多数于48~72h内消失。
3.2 以往多认为急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低系梗死部位ST段抬高的镜像，无临床意义。但近年来研究表明，此现象为多种原因：可能为相应部位心内膜下缺血；前壁无Q波心肌梗死多见于下壁心梗范围扩大波及到左室后侧壁、室间隔下部后1/3、下后壁、左室膈面。因此，左室功能损害严重，并发症增多。本文观察结果显示此类患者心律失常、持续性低血压、心力衰竭及病死率明显高于非ST段压低者，其临床表现严重，预后差。
3.3 下壁心肌梗死ST段不压低组有4例于住院期间出现再发下壁心肌梗死，提示ST段不压低者易出现再梗死，可能由于下壁受累病变动脉较细小，分布范围局限，血流速度缓慢所致，应引起临床重视。
[收稿 2008-12-09], http://www.100md.com(闫晓瑛)