胎儿娩出后宫颈注射缩宫素预防产后出血
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【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0201-02
产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2%~3%。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时间大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，甚至引起脑垂体缺血坏死性疾病。而产后出血中又以子宫收缩乏力最常见，占产后出血总数的70%~80%[1]，目前产后出血约80%发生在产后2h内，因此预防产后2h内出血，意义非常重大。我院应用缩宫素在胎儿娩出后及时经宫颈注射，预防产后出血，收到了良好效果。以2005~2007年我院经阴道分娩的产妇2262例，均使用该法，其产后24h产妇出血量达到或超过500ml者共9例，仅占0.4%。在使用过程中，未发现过敏或其他不良反应。
1 资料与方法
自2005年1月~2007年12月我院经阴道分娩者2262例。年龄在19岁~40岁，孕周37~42w，初产妇1696例(75%)，经产妇566例(25%)。最高产次4次，在胎儿娩出后均常规经宫颈注射缩宫素20U，一般严密观察2h，出血多者观察24h。(目测法)
2 结果
9例产后出血中出血达到500ml者6例，500~800ml者3例。其中宫缩乏力者最多，6例(3例妊娠高血压疾病、胎盘粘连2例，低置性前置胎盘1例)。均未发生明显休克，经输液输代血浆后均治愈。缩宫素经宫颈注射后少数人有一过性脸发热症状，自行缓解。
3 讨论
3.1 经宫颈注射缩宫素对预防产后出血效果良好。据统计产后出血以2h出血占24h总量的74.7%，因此预防十分必要。
3.2 关于宫颈注射缩宫素：缩宫素为产科常用药，作用于宫体，直接兴奋子宫肌，加强其收缩。子宫平滑肌膜有其受体，雌激素以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。妊娠后期及临产时体内雌激素水平最高，因此对缩宫素反应性最强、最敏感，但存在个体差异。
一般均用臀部或静脉注射，但不能最有效的发挥其作用，因肌肉注射吸收发挥作用慢，而静脉用药后因血中有破坏缩宫素的因子，虽作用快但持续时间短。而宫颈注射则直接作用子宫肌，使之立即发挥作用，局部药物浓度高，作用强且持久，对预防产后出血，收到快速有效的满意效果，而且方法简单安全，值得推广。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：11.
[收稿 2008-12-31]
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