中医药配合西药治疗消化性溃疡临床观察
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【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0212-02
【摘要】目的：探讨80例消化性溃疡的西药三联疗法与中西医结合治疗的疗效对比。方法：将160例患者依患者自愿随机分为对照组和治疗组，对照组采用奥美拉唑胶囊、克拉霉素、阿莫西林三联。治疗组是在对照组治疗基础上，加中医辨证中药治疗，均为4~6w为1个疗程。结果：治疗组有效率为97.5%，对照组有效率为92.5%，治疗组症状消失时间平均为8d，对照组平均症状消失时间为15d，停药时间治疗组平均22d，对照组平均32d。停药追访1年，症状治疗组复发8例，对照组复发24例；胃镜检查组复发溃疡3例，对照组复发溃疡11例，两组有明显差别(P<0.05)。中西医结合治疗消化性溃疡效果优于单纯西药治疗，缩短了疗程，减小了复发率。
【关键词】消化性溃疡；西药三联疗法；中西医结合治疗
消化性溃疡是临床常见病、多发病，随着胃镜的普及应用，临床诊断并不困难，西药治疗虽有很大进展，目前主要采用根除Hp、抑酸、保护胃黏膜，以质子泵抑制剂加克拉霉素加阿莫西林效果最好、不良反应最少，但价格偏贵，难以依从。半数患者组织愈后症状不能消失甚至无改善。笔者辨证应用中药结合西药治疗消化性溃疡80例，同时设对照组80例，结果其治愈率和总有效率均明显高于对照组，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组病例均为2006年我院消化病科门诊病人，将160例患者随机分为两组，治疗组80例，男56例，女24例，年龄19～64岁，平均45.5岁，病程5个月～9年，其中胃溃疡病24例，十二指肠溃疡病48例，复合性溃疡8例。对照组80例，男44例，女36例，年龄17～69岁，平均47岁，病程8个月～7年，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡52例，复合性溃疡8例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组：奥美拉唑20mg，每日2次，餐前30min口服；克拉霉素每次250mg，每天2次，餐前30min口服；阿莫西林500mg，每日3次，餐前30min口服；其中克拉霉素和阿莫西林口服1w停药。治疗组：在对照组治疗基础上加中药辨证治疗[2]，按寒邪犯胃、湿热中阻、肝气犯胃、脾胃气虚等辨证分型分别以附子理中汤、加味温胆汤、四逆散、黄芪建中汤为基础方加减治闻，根据疾病不同症状证候及舌苔脉象表现随症加减，水煎取汁150ml，分早晚温服，以症状、舌苔脉象辨证按需停药。两组病例在服药期间均嘱其限烟戒酒，三餐定时，清淡饮食为主，忌食油腻生硬食物，避免劳累及情绪刺激。疗效评定指数、症状消失时间、治愈停药时间、1年内症状复发例数、1年内胃镜检查组复发溃疡例数及参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关消化性溃疡的疗效标准制定。
2 结果
两组治疗前后疗效对比见表1。
3 结论
中西医结合治疗消化性溃疡优于单纯西药治疗。
4 典型病例
患者，男，33岁，因胃痛、泛酸反复6年，近1月加重，于2006年10月20日来我院消化内科就诊，每因情绪刺激、进食油腻食物病情加重。曾多处求医，疗效不明显，在外院经胃镜诊为胃溃疡，Hp(+)。经服中西药物，效果欠佳，为求中医药治疗来诊。症见胃痛、胃胀、泛酸、烦躁易怒、两胁胀满、嗳气频繁、反酸、苔薄白、脉沉弦。中医诊为胃脘痛(肝气犯胃型)。四逆散(汤)加减治疗，药用白芍30g、川芎10g、香附15g、陈皮30g、枳壳10g、柴胡15g，水煎服，每天1剂加减治疗；同时给以奥美拉唑20mg，每日2次，餐前30min口服；克拉霉素250mg，每日2次，餐前30min口服；阿莫西林胶囊500mg，每日3次，餐前口服；西药用药1w，患者5d临床症状消失，3w根据舌苔脉象停用中药。复查胃镜溃疡愈合，Hp(-)，临床治愈。
5 讨论
消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴，其发病内因多素脾胃虚弱，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，外因多饥饱不节、恣食生冷酸辣食物、寒邪犯胃、湿邪中阻等。辨证用健脾益气、舒肝和胃、清热化湿解毒、活血止痛等方法。本组病例表明，治疗消化性溃疡，中药治疗同时配合西药有确切效果的质子泵抑制剂、根除幽门螺杆菌药，与单纯西药治疗显示出十分明显的临床优势 ......
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