肢体功能再学习康复操对中风康复的影响
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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0317-01
【关键词】中风；康复操；肢体功能
中风以其高发病率、高患病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的重要疾病之一，在中风造成的各种功能损害中，尤以运动功能障碍对患者影响最为显著。
2007年以来笔者以本体神经肌肉促通技术及运动再学习法为理论基础，结合临床实践的经验，编制了“中风患者肢体功能再学习康复操”，应用于脑梗死偏瘫患者，指导患者或其家属进行训练，获得了满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：根据1995年第四届全国脑血管病诊断标准，将60例经CT或MRI检查、临床诊断为脑梗死且生命体征平稳的患者，随机分为对照组及观察组2组。对照组：男16例、女14例，年龄56～69岁，平均56.1岁；观察组：男18例、女12例，年龄55～70岁，平均55.6岁。
1.2 方法：对照组应用常规药物及康复训练方法，观察组在应用对照组方法的基础上，增加训练自编的“中风患者肢体功能再学习康复操”(简称康复操)。
康复操具体操作如下：患者仰卧位，如果患者能自己活动尽量自己活动，患者活动困难或者动作不到位，应由家属辅助完成。具体分为下肢运动、上肢运动两部分。每一部分的康复操动作都充分地活动各个关节、并对相应的穴位进行自我拍打及按揉，整个康复操做完需30min，每日1次，2个月为1个疗程。
1.3 观察指标和评定方法：采用Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment，FMA)作为评分标准，分别在患者入组时(M0)和治疗2个月后(M2)进行评价，并分析FMA总分、上肢运动功能评分和下肢运动功能评分的变化情况。
2 结果
2.1 FMA上肢评分情况：FMA上肢评测满分66分，对照组与观察组在入组时FMA评分无显著性差异(P>0.05)；治疗2个月后两组评分均较治疗前提高，具有显著性差异(P<0.05)，两组间治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。
2.3 FMA总分评分情况：FMA总分评测满分100分，对照组与观察组在入组时FMA评分无显著性差异(P>0.05)。治疗2个月后两组总分评分均较治疗前提高，具有显著性差异(P<0.05)；两组间治疗后总分评分比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
偏瘫是中风患者最常见的运动功能障碍，严重影响患者的运动、日常生活自理和社会参与能力。如何改善患者的运动功能，提高其生存质量，并使患者最终回归社会是中风康复的重要课题之一。
本文研究结果表明，对照组与观察组在入组时无论是FMA总得分、上肢评分和下肢评分均未见显著性差异(P>0.05)，但是应用康复操2个月后，观察组的FMA评分明显高于入组时，并且两组间比较具有显著性差异(P<0.05)，说明“中风患者肢体功能再学习康复操”的应用能显著提高中风患者运动功能的恢复，可缩短住院时间，提高治愈率。这是因为脑卒中偏瘫患者运动障碍属上运动神经元损害，患者肌力的降低主要是由于运动控制障碍所造成，“中风患者肢体功能再学习康复操”采用整体与特定部位的关节、穴位相结合的强化锻炼方法，改变以往单一的搀扶走路锻炼方法，使锻炼系统化、规范化、合理化，无论是主动运动还是被动运动，均能维持和扩大关节活动范围，防治因制动而致的关节粘连及关节活动受限，对关节活动度已受限的患者有显著的治疗作用，尤其肩中俞、肩井、巨骨、肩髎、环跳、坐骨等穴位对中风患者上下肢肌力恢复也有一定疗效，通过促进患肢血液循环，预防患肢动、静脉血栓形成及促进其病理损伤的修复，还能防止肌肉萎缩，提高机体适应外环境的能力。
总之，“中风患者肢体功能再学习康复操”简便易学，安全有效，能让患者主动参与，调动患者的积极性，建议患者长期坚持，循序渐进，值得推广。
【参考文献】
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996 ......
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