宫颈环行电切术病人的心理分析及护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0384-01
【摘要】目的：探讨宫颈环行电切术病人的心理状态及对其所采取的护理措施。方法：通过临床观察和分析，认识到每位手术患者都存在不同程度的紧张、恐惧、怕疼、忧郁心理。掌握每位手术病人的心理特点，恰到好处地进行心理护理，使病人以最佳心理状态接受手术。结果：有效降低患者紧张、怕疼、恐惧、忧郁心理，使其身、心两方面配合手术。结论：只有掌握每位手术病人的心理特点，恰到好处地进行心理护理，解除其思想顾虑，使病人达到最佳心理状态，接受手术和护理，有助于手术的顺利进行及疾病的早日治愈。
【关键词】宫颈环行电切术；心理分析；护理
宫颈环行电切术简称Leep，是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段，它采用各种形态的高能电极直达病变部位，在高温电能的作用下，能够迅速、精确地切除病变组织，切口自动凝固，出血少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈疾病的最佳选择。
随着医学的发展，Leep技术现已广泛应用于临床中，其主要用于治疗慢性宫颈炎、宫颈癌前病变(CIN)等。此类病人病程长，心理负担重，对宫颈疾病相关知识了解较少，担心手术。因此，工作中不仅仅限于对病人生理上的治疗和护理，同时还应了解和分析病人的心理状态和心理需要，及时解除和减轻其心理障碍，给予其心理上和情感上的支持，使病人得到关怀和鼓励，从而配合医护人员顺利完成手术治疗，战胜疾病。我科对2008年1～6月份的病人进行了心理分析，并采取适宜的护理措施，取得了满意的效果，现总结如下：
1 临床资料
我院2008年1～6月份需行Leep术的患者185例，其中宫颈肥大重度糜烂78例，CINⅠ~Ⅲ级107例，年龄最小21岁，最大58岁。在术前、术中、术后给予有效的心理护理，均顺利地完成手术，并如约复诊，预后满意。
2 心理状态
由于每位患者病情、年龄、社会文化背景等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此对每位患者的心理状态进行分析，以便有针对性地做好心理护理。
2.1 紧张与焦虑心理：心理因素与妇科疾病的发生、治疗效果、预后息息相关，紧张和焦虑是对手术造成心理威胁的一种情绪反应。病人待手术期间都存在不同程度的紧张心理，患者表现为不自主的震颤、心惊、出汗、坐卧不安、食不知味等。过分地紧张焦虑，可使交感神经兴奋，引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变，从而降低对手术的耐受力。
2.2 恐惧及害怕疼痛的心理：无论手术何等重要，也无论手术大小，害怕手术中的疼痛，担心手术的成功与否，是每位患者最基本的心理状态。其中疼痛是患者最担心的问题，患者希望术中多用麻醉药来消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人差异，它同以往的疼痛经验、对术后的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示等有关。
2.3 忧郁、悲观心理：忧郁是患者心理上的一种损失感，主要表现为忧愁多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低。患者既想尽快做手术，又害怕手术，年轻患者主要担心术后是否影响夫妻生活和生育等问题；年龄偏大患者主要担心病情延变情况，手术是否能完全治愈，是否会复发，术中、后大出血等问题。经常通过医护人员的言论、语气来判断自己的病情，担心预后。比如有些CINⅠ级的病人，由于宫颈知识匮乏，会误认为自己患宫颈癌，心理压力大，情绪悲观，甚至于安排后事，不能配合手术进行。
3 针对病人的心理问题所采取的护理措施
3.1 消除患者紧张焦虑心理：接诊病人时，医护人员在患者面前，要表现出充分的信心，一定要热情，态度和蔼；和病人交流时，注意语言表达的艺术性，避免使用生硬的命令式语言，注意语速，表情自然，使患者感到亲切，消除其紧张感和陌生感。为其行术前健康教育，讲解手术的目的和方法，介绍病情治疗的重要性，及Leep手术的目的、优点，减轻患者的焦虑情绪，给其精神上的鼓励，使患者情绪稳定，以坦然的心态接受手术。
3.2 消除恐惧疼痛的心理问题
3.2.1 耐心为患者解释术中疼痛是可以忍受的，并且术中会使用一定剂量的麻醉药，只要患者身心放松，主动配合，手术时间很短，疼痛很快可以消除，鼓励病人树立战胜疼痛的信心和勇气。
3.2.2 告知患者医护工作者会在术中动作尽量轻柔、敏捷，使患者增添安全感、信任感，并在术中运用暗示或转移、分散注意力的方法减轻病人的心理负担。有的病人疼痛时不由自主去用力抓紧他人的手臂或某种物品，我们应顺势予以帮助，尽量消除其恐惧，减轻其痛苦，使其积极配合完成手术。
3.3 消除病人的忧郁、悲观心理
3.3.1 首先要因人而异，根据不同患者了解其不同的心理特征，找出抑郁的因素，倾听其诉说，向其讲解宫颈方面的知识、治疗的必要性，对一些年轻的患者重点讲解手术后不影响性生活及生育；对年龄偏大患者进行鼓励和安慰，耐心解答患者提出的问题，消除其顾虑。并与患者进行心灵上的沟通，让患者懂得生活的意义，为了事业和家庭去治疗疾病、战胜疾病。指导其家属参与，了解这方面的知识，给与理解支持，树立病人的信心。
3.3.2 对病人所担心的术后问题进行护理指导：叮嘱患者禁止性生活、盆浴2个月，提醒其治疗后3～5d，阴道会有少量黄色水样分泌物流出，有异味，10d左右伴随少量阴道出血，一般持续2w左右，量多者及时就诊，出血期间避免重体力劳动；要保持外阴清洁，每日清洗，不穿紧身内裤；术后1、2个月按时复诊。
4 效果评价
经过心理分析及护理，98%的病人均可以较佳的心态接受手术，使手术顺利进行，并如约复诊，预后满意。
总之，只有了解和掌握Leep手术患者的心理特点，积极进行心理护理，才能使病人以良好的心态配合手术，安全度过手术期，提高手术成功率，减少术后并发症，提高治愈率。
[收稿 2009-02-20], 百拇医药(孟红秀 张济敏)
【摘要】目的：探讨宫颈环行电切术病人的心理状态及对其所采取的护理措施。方法：通过临床观察和分析，认识到每位手术患者都存在不同程度的紧张、恐惧、怕疼、忧郁心理。掌握每位手术病人的心理特点，恰到好处地进行心理护理，使病人以最佳心理状态接受手术。结果：有效降低患者紧张、怕疼、恐惧、忧郁心理，使其身、心两方面配合手术。结论：只有掌握每位手术病人的心理特点，恰到好处地进行心理护理，解除其思想顾虑，使病人达到最佳心理状态，接受手术和护理，有助于手术的顺利进行及疾病的早日治愈。
【关键词】宫颈环行电切术；心理分析；护理
宫颈环行电切术简称Leep，是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段，它采用各种形态的高能电极直达病变部位，在高温电能的作用下，能够迅速、精确地切除病变组织，切口自动凝固，出血少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈疾病的最佳选择。
随着医学的发展，Leep技术现已广泛应用于临床中，其主要用于治疗慢性宫颈炎、宫颈癌前病变(CIN)等。此类病人病程长，心理负担重，对宫颈疾病相关知识了解较少，担心手术。因此，工作中不仅仅限于对病人生理上的治疗和护理，同时还应了解和分析病人的心理状态和心理需要，及时解除和减轻其心理障碍，给予其心理上和情感上的支持，使病人得到关怀和鼓励，从而配合医护人员顺利完成手术治疗，战胜疾病。我科对2008年1～6月份的病人进行了心理分析，并采取适宜的护理措施，取得了满意的效果，现总结如下：
1 临床资料
我院2008年1～6月份需行Leep术的患者185例，其中宫颈肥大重度糜烂78例，CINⅠ~Ⅲ级107例，年龄最小21岁，最大58岁。在术前、术中、术后给予有效的心理护理，均顺利地完成手术，并如约复诊，预后满意。
2 心理状态
由于每位患者病情、年龄、社会文化背景等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此对每位患者的心理状态进行分析，以便有针对性地做好心理护理。
2.1 紧张与焦虑心理：心理因素与妇科疾病的发生、治疗效果、预后息息相关，紧张和焦虑是对手术造成心理威胁的一种情绪反应。病人待手术期间都存在不同程度的紧张心理，患者表现为不自主的震颤、心惊、出汗、坐卧不安、食不知味等。过分地紧张焦虑，可使交感神经兴奋，引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变，从而降低对手术的耐受力。
2.2 恐惧及害怕疼痛的心理：无论手术何等重要，也无论手术大小，害怕手术中的疼痛，担心手术的成功与否，是每位患者最基本的心理状态。其中疼痛是患者最担心的问题，患者希望术中多用麻醉药来消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人差异，它同以往的疼痛经验、对术后的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示等有关。
2.3 忧郁、悲观心理：忧郁是患者心理上的一种损失感，主要表现为忧愁多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低。患者既想尽快做手术，又害怕手术，年轻患者主要担心术后是否影响夫妻生活和生育等问题；年龄偏大患者主要担心病情延变情况，手术是否能完全治愈，是否会复发，术中、后大出血等问题。经常通过医护人员的言论、语气来判断自己的病情，担心预后。比如有些CINⅠ级的病人，由于宫颈知识匮乏，会误认为自己患宫颈癌，心理压力大，情绪悲观，甚至于安排后事，不能配合手术进行。
3 针对病人的心理问题所采取的护理措施
3.1 消除患者紧张焦虑心理：接诊病人时，医护人员在患者面前，要表现出充分的信心，一定要热情，态度和蔼；和病人交流时，注意语言表达的艺术性，避免使用生硬的命令式语言，注意语速，表情自然，使患者感到亲切，消除其紧张感和陌生感。为其行术前健康教育，讲解手术的目的和方法，介绍病情治疗的重要性，及Leep手术的目的、优点，减轻患者的焦虑情绪，给其精神上的鼓励，使患者情绪稳定，以坦然的心态接受手术。
3.2 消除恐惧疼痛的心理问题
3.2.1 耐心为患者解释术中疼痛是可以忍受的，并且术中会使用一定剂量的麻醉药，只要患者身心放松，主动配合，手术时间很短，疼痛很快可以消除，鼓励病人树立战胜疼痛的信心和勇气。
3.2.2 告知患者医护工作者会在术中动作尽量轻柔、敏捷，使患者增添安全感、信任感，并在术中运用暗示或转移、分散注意力的方法减轻病人的心理负担。有的病人疼痛时不由自主去用力抓紧他人的手臂或某种物品，我们应顺势予以帮助，尽量消除其恐惧，减轻其痛苦，使其积极配合完成手术。
3.3 消除病人的忧郁、悲观心理
3.3.1 首先要因人而异，根据不同患者了解其不同的心理特征，找出抑郁的因素，倾听其诉说，向其讲解宫颈方面的知识、治疗的必要性，对一些年轻的患者重点讲解手术后不影响性生活及生育；对年龄偏大患者进行鼓励和安慰，耐心解答患者提出的问题，消除其顾虑。并与患者进行心灵上的沟通，让患者懂得生活的意义，为了事业和家庭去治疗疾病、战胜疾病。指导其家属参与，了解这方面的知识，给与理解支持，树立病人的信心。
3.3.2 对病人所担心的术后问题进行护理指导：叮嘱患者禁止性生活、盆浴2个月，提醒其治疗后3～5d，阴道会有少量黄色水样分泌物流出，有异味，10d左右伴随少量阴道出血，一般持续2w左右，量多者及时就诊，出血期间避免重体力劳动；要保持外阴清洁，每日清洗，不穿紧身内裤；术后1、2个月按时复诊。
4 效果评价
经过心理分析及护理，98%的病人均可以较佳的心态接受手术，使手术顺利进行，并如约复诊，预后满意。
总之，只有了解和掌握Leep手术患者的心理特点，积极进行心理护理，才能使病人以良好的心态配合手术，安全度过手术期，提高手术成功率，减少术后并发症，提高治愈率。
[收稿 2009-02-20], 百拇医药(孟红秀 张济敏)