【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0323-02

    自从1948年Hench等人将可的松用于治疗类风湿关节炎取得疗效后，60年来糖皮质激素在临床应用确实使不少以往无法治愈的疾病获得了希望，应用也得到了极大的推广。激素已成为临床各科的常备药物。但是，长期、大量、不适当的使用，甚至滥用，有的已给患者带来了严重的不良后果，故必须充分掌握该类激素的药理，严格选择适应证，全面分析病情，权衡利弊关系，在充分发挥掌握其治疗作用的同时，对可能引起的不良反应及药源性疾病，应加以密切的观察。本文试通过以下4个问题对合理应用激素作一简述：

    1 临床应用中的几个常见问题

    1.1 激素是治疗类风湿性关节炎的末选药：国外对使用激素来治疗类风湿性关节炎也是作为最后一步的治疗措施。但国内滥用肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎的情况较严重。笔者认为，在下列情况可以考虑使用激素：①伴有关节外症状如间质性肺炎、心肌炎、中枢神经及眼部并发症、血管炎时；②幼年型有高热、全身关节红肿，非甾体消炎止痛药无效者；③老年患者急性发作期 ......