浅谈解热镇痛药的应用原则
 |
| 第1页 |
参见附件(1540KB，2页)。
[中图分类号]R971+.1 [文献标识码]B [文章编号]1005-2720(2009)14-0600-02
[关键词] 解热镇痛药；应用原则
解热镇痛药是一类具有退热和减轻慢性钝痛作用的药物，种类较多，临床应用广泛。现将几种常用的解热镇痛药和应用原则浅谈如下：
1 几种常用的解热镇痛药
1.1 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚(扑热息痛)对中枢神经系统前列腺索合成的抑制作用比对外周的前列腺素合成的抑制作用强，因而解热作用较强，其作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，但作用缓和、持久。
1.2 阿司匹林：解热镇痛作用较强，对慢性疼痛效果较好。抗炎和抗风湿作用也较强，小剂量具有抗血小板聚集作用。有报道发现阿司匹林可能诱发小儿脑病合并内脏脂肪变性。因此，小儿在选择退热药物时，应避免应用阿司匹林。
1.3 布洛芬：布洛芬具有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍；抗炎作用较弱，退热作用比阿司匹林更有效且作用更持久。
1.4 吲哚美辛：吲哚美辛的镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著，其镇痛效力相当于同剂量阿司匹林的10～12倍；其抗急性风湿病及类风湿性关节炎的疗效与保泰松相似；中至重度类风湿性关节炎和骨关节炎，以本品抗炎效果较好。由于其不良反应较多，故仅限外用。
1.5双氯芬酸：双氯芬酸口服吸收好，抗炎作用比阿司匹林强26～50倍，能很好地解决关节痛、肿胀，改善其活动，适合老年人关节疾病的治疗。
2 解热镇痛药的应用原则
2.1 各种解热镇痛药都有一定程度的不良反应。因此，在使用解热镇痛药以前，应详细询问病人有无过敏史，应用中应注意有无白细胞减少的现象，以便及时调整用药。此外，解热镇痛药对肝脏和肾脏均有一定程度的损害作用，所以对怀孕早期或有严重肝、肾功能损害的病人要严禁使用或慎用。
2.2 解热镇痛药用量不能太大。如果用量过大，可因大量出汗、体温急剧下降等引起虚脱。解热镇痛药具有中等程度的止痛作用，对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛等有慢性镇痛效果，而对创伤性剧烈疼痛几乎无效。
2.3 有些解热镇痛药除具有解热镇痛作用外，还有一定的抗风湿作用，对于各种风湿病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等有较好疗效。
2.4 老年人及身体虚弱者慎用。由于解热镇痛药的退热作用较强，老年人及身体虚弱者应用后可因体温骤降、大汗淋漓而引起虚脱。因此，使用时要严格掌握剂量。
3 主要用药禁忌
3.1 有消化道溃疡者禁用。由于此类药物有明显的消化道刺激作用，可诱发或加重消化道溃疡和出血，故溃疡病患者禁用。
3.2 注意此类药物之间存在的交叉过敏反应。若患者对阿司匹林过敏，则应用消炎痛、布洛芬、炎痛喜康均可能发生过敏反应。应引起注意。
3.3 解热镇痛类药物有不同程度的肝、肾毒性，故对患有风湿性或类风湿性关节炎等需要长期应用解热镇痛药物者，必须定期检查肝、肾功能。对严重肝、肾功能障碍者，禁用此类药物。
3.4 警惕此类药物对血液系统的损害。由于此类药物可引起粒细胞减少或再生障碍性贫血，因此，长期服药时应定期检查血象，对造血功能不全引起的贫血及血小板减少患者应避免使用。尤其应尽量避免使用或慎用含氨基比林或非那西丁的复方制剂 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1540KB，2页)。