阑尾类癌的临床特征与外科治疗

    白述明

    [中图分类号]R735.3⁺6 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0606-01

    [关键词] 阑尾炎癌；临床特征；外科治疗

    阑尾类癌常表现为急性的阑尾炎症状，由于缺乏特异的检查方法和手段，术前诊断率极低，1992年8月～2002年2月，我院收治阑尾类癌30例，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组30例，男20例，女10例，年龄26～65岁，术前诊断为急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎8例，急性弥漫性腹膜炎1例，肠梗阻1例，右侧卵囊肿1例，均无类癌综合征表现。

    1.2 手术方法：阑尾切除术27例，其中1例术中见阑尾炎坏死穿孔，另有2例因妇科手术或剖腹探查术中偶然发现阑尾尖端有较硬肿块，于是同时切除阑尾，右半结肠切除术1例。术后均经病理证实，肿瘤位于阑尾尖端26例，中段2例，根部2例；直径<1cm-28例，1～2cm 2例。均未见肝转移。

    1.3 结果与随访：住院时间7—18d，均痊愈出院，除3例失访外，余27例随访2～13年，3年和5年生存率分别为95.3%、86.8%，其中2例死于其他疾病，最长1例已生存至今。

    2 讨论

    阑尾类癌在临床上少见，大多在术后阑尾病检或剖腹探查时发现，阑尾类癌瘤体常1～2cm，术前很难触及腹部肿块，且极少有类癌综合征表现，B超、CT等辅助检查对诊断无特异性，术前诊断率极低，本组术前无一例确诊。阑尾标本中类癌检出率为0.4%～1.4%，症状不典型和发病率低是术前诊断困难的主要原因。

    阑尾类癌外科治疗的关键是术中作出准确判断 ......