洗胃时胃管置入长度的探讨
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[中图分类号]R472.9+1 [文献标识码]A [文章编号]10115-2720(21109)14-0647-02
在急诊室，洗胃作为快速解除胃肠道有害毒素的一种治疗手段和护理操作。临床实践过程中发现，按教科书规定的长度，即以患者前额发际到剑突的长度作为插入胃管深度，洗胃时往往达不到满意的效果。
在此基础上，笔者在进行洗胃时对插入胃管长度进行了调整，通过对2种不同的胃管插入长度进行洗胃的效果进行比较，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：2006年1月～2009年1月间，作者将需要进行洗胃的患者40例，随机分为实验组和对照组。实验组20例，其中男10例，女10例，年龄19-55岁；对照组20例，其中男9例，女11例，年龄17～61岁。2组患者性别、年龄、病情、病种方面比较，无显著性差异。
1.2 方法：①实验组：患者去枕平卧位，头偏向一侧或左侧位，测量胃管插入的长度，从患者的前额发际到剑突的长度，在此基础上加5cm做好标记，然后从患者的口腔插入胃管至所需长度，证实在胃内后固定胃管，连接洗胃机。②对照组：患者所取体位与实验组相同，测量胃管所需的长度按照教科书的方法，即从前额发际到剑突的长度做好标记，然后从患者的口腔插入胃管至所需要的长度，证实在胃内后固定胃管，连接洗胃机。
2 结果
本组观察的40例洗胃患者中，实验组注入液体通畅，吸出的胃内容物多，不受患者体位改变而影响胃液的引流。而对照组引流液通常出现间断性，引出的胃液量不多，受患者体位的影响，并在注水过程中常有恶心、呕吐或在洗胃结束后腹泻。
3 讨论
有效的洗胃能清除毒物，避免中毒进一步加深，能将胃肠内的毒物洗出。而按传统的测量方法进行插管，胃管插入长度不够，人体口腔部长约5cm，咽部长约12cm，食管长约25—30cm，总长约42～50cm，也就相当于前额发际到剑突的长度，从解剖学的角度讲，此长度仅仅达贲门以下，最多达胃体部，对胃内容物不能充分吸引，在注水后，促使胃内物质加速流入肠内。
根据个体差异插入胃管长度，据研究仍有55.98%的患者胃管才到达贲门，必须再插入5cm，胃管才能到达胃窦部。当胃管达到胃窦部才能充分起到吸引胃液的作用。因为如果胃管下达到贲门下时，由于重力的作用，胃内容物积在胃大弯，并由于胃的生理性蠕动，将胃内容物推到幽门而排入肠道，出现了间断呕吐或没有吸出的现象。
如果胃管长度不够的话，护士需要反复调整胃管，极易损伤患者的鼻黏膜，反复刺激咽部，导致患者恶心、呕吐，增加不适感，增加护理人员的工作量。如果胃管插入过深的话，则胃管前端在胃内扭曲或打折，就不能有效地洗胃，在临床上就会出现胃管在胃内，用注射器通管时，可顺利注入空气或生理盐水，却无法回抽胃内容物的现象 ......
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