鄂尔多斯市民对婚检的认识及相关问题调查分析
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【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)15-0668-02
基于人性化、保护公民隐私的良好初衷，新的《婚姻登记管理条例》于2003年10月1日开始正式实施，新条例一大变化就是取消了强制婚检。然而新的《婚姻登记管理条例》施行以来，不仅引发有识之士质疑不断，还导致各地婚检率大幅下降和新生儿缺陷率大幅上升。事实证明，婚检自由的结果已经走向“人性化”的反面。为了解群众对婚检及取消强制性婚检的认识与评价，鄂尔多斯市妇幼保健院信息科于2007年12月~2008年4月对鄂尔多斯市部分居民对婚检的认识进行了抽样调查及个别访谈，本文拟就调查结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象：年龄在20周岁以上的鄂尔多斯市居民，以中青年为主。
1.2 调查方法：①定量研究：问卷调查；定性研究：个案访谈。②调查地点：东胜区、杭锦旗、伊金霍洛旗、达拉特旗、鄂托克旗、鄂托克前旗、乌审旗、准格尔旗，8个旗区的部分社区、厂矿、公司和村镇。③调查方式：对自愿配合者进行问卷调查，个别健谈者经同意后进行10～60min的录音采访。
1.3 资料处理：在微机处理前先对调查资料进行审核，预先剔除具有明显逻辑错误的问卷。定量调查：利用epiDATA软件进行双录，SAS软件进行资料分析。定性访谈：对个案访谈录音资料进行整理和深入分析，与定量资料相互印证，相互补充。
2 结果
此次调查共发放问卷1800份，回收1735份，有效问卷1678份，有效问卷率96.71%。
2.1 调查对象基本情况：性别：男性占47.65%，女性占52.25%；年龄构成：20~25岁占27.88%，26~30岁占22.65%，31~40岁占29.14%，41~50岁占16.66%，50岁以上占3.67%；文明程度：小学及以下占6.92%，初中占27.62%，高中或中专占32.24%，大专及以上占33.22%；地区分布：主城区占58.26%，旗县县城占11.05%，农村占30.69%；婚姻状况：已婚占66.84%，离婚占2.64%，再婚占1.12%，丧偶占0.96%，未婚占28.44%.
2.2 婚检知晓情况：调查发现，人群对婚检的知晓率比较高，达91.88%。并且其知晓的广度与深度与其文化程度密切相关，见表1。同时，家庭居住地也对婚检知晓情况有着重要的影响。城市和旗县的知晓率较高，且两者较接近，而农村较低，见表2。
2.3 已婚者的婚检情况：被调查的已婚者中，做过婚检者占大多数。但是有38.26%的人表示婚检不仔细，另外有20.65%的人根本没做过，两者相加超过半数，表明过去婚检中仍然存在许多问题，婚检所起到的婚育相关疾病初筛作用未得到充分发挥。同时，不同年龄婚检的情况也有所不同，见表3。随着被调查者年龄的增加，未做过婚检者的比例趋于减少，反映婚检工作在10多年的实践中，向着不断完善，高质量的方向发展。而20~25岁年龄段，根据《婚姻法》规定的法定结婚年龄推算，大多是强制婚检取消后结婚的，因此未作婚检者比较较高。
2.4 对婚检必要性的认识：被调查者中，有81.65%的人认为婚检“有必要”，仅有18.35%的人认为“没有必要”或“没想过”，见表4。不同居住地的被调查者对婚检必要性的认识有较大差异。相对于农村来说，居住在城市和旗县者，有更多人选择“必要”。调查发现，绝大多数人都认为婚检必要，超过半数的人认识到婚检对于夫妻双方和后代的重大意义，然而实际的婚检率却很低。为此，笔者对婚检中存在的问题进行了调查，被调查的633人中，有35.44%认为费用昂贵，12.86%认为耽误时间，17.22%认为侵犯隐私权，13.69%认为检查人员责任心不强，14.26%认为走形式，5.56%认为担心暴露自己的疾病，0.95%为其他。
2.5 对《婚姻登记管理条例》的评价：新《婚姻登记管理条例》取消强制婚检的举措在社会上引起了广泛争议。调查发现：认为国家取消了强制婚检“不合适”者占40.35%，“合适”者占30.93%，“未考虑”者占28.72%。不同婚姻状况者对国家取消强制的看法也不相同，见表5。
2.6 对恢复强制婚检政策的态度：调查发现，有超过半数的人(58.55%)认为“国家应该恢复强制婚检”，有23.93%的人认为“无所谓”，仅17.53%的人认为“不应该”。
2.7 未婚者婚检意愿：在接受调查的276名未婚者中，表示“愿意”接受婚检的超过半数，达65.36%，“不愿意”的仅为10.36%，另有24.29%的人未表态。可见，婚前检查在未婚者中的接受程度还是比较好的，以后开展婚检工作仍具有相当好的群众基础。调查还发现，不同年龄段、不同性别、不同居住地及不同专业的未婚者在婚检意愿上均无太大差别，但不同文化程度的未婚者却具有不同的选择，见表6。
2.8 婚检方式的选择：不同婚姻状况对婚检项目的选择各有不同，见表7。
3 讨论
3.1 加强宣传力度，改变宣传思路：重点宣传自觉婚检对家庭、对人们切身利益的重大意义，能提高人们对婚检的认识。对年轻人不去婚检的原因进行有针对性的重点宣传，加强对农村地区的宣传力度，通过计划生育网络，对即将结婚的男女进行婚检教育，让更多的农村青年认识到婚检的必要性，采用多种形式、多种途径的宣传，如电视、报刊、广播、路牌。
3.2 加大政府的投资力度：政府应设立婚检专项基金，着重加大两方面的投入：一是加大对婚检医疗单位设备的投入，特别是设备条件差的乡镇级医院；二是逐步在全市范围内实施部分免费直至全部免费的婚检，特别是在偏远经济落后的地区，政府投入的资金要落实到位。
3.3 对婚检检测指标的改善：一方面，对在有效时间内持有单位或县级以上医院体检证明者，某些婚检相关项目可酌情不查；另一方面，应增加艾滋病和生殖功能的检测。我市2002年就已发现艾滋病病毒携带者164人。但直到今天，艾滋病检查仍未纳入婚检的必检项目。目前，全国约有10%的夫妇发生不孕不育，鄂尔多斯市不孕不育的发病率也相当高，而目前的婚检项目中并没有关于生殖能力(如精子的数量是否达标、形态是否正常)的详细检测。加入相关检测项目(如精液常规)对以后的预防和治疗都有积极的意义。
3.4 提高婚检服务人员素质：提高婚检医护人员的业务素质，加强责任心。对婚检宣传人员进行医学和语言表达能力等方面的系统培训，并专门在婚姻登记所对办理结婚登记的男女进行宣传教育。卫生行政部门也应不定期的检查定点婚检医疗单位的婚检服务。婚检医疗单位也应随时接受监督 ......
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