浅谈糖尿病病人的家庭护理
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0642-01
【关键词】糖尿病；家庭护理
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起的。随着人们物质生活水平的不断提高，体力活动的逐渐减少，高热量及方便食品摄入量的增加，患糖尿病的人群呈逐年上升趋势。糖尿病为慢性终生性疾病，久病可引起多脏器系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。虽然糖尿病为慢性终生性疾病，且目前无有效的根除的治愈方法，但也并非不治之症。因此，让病人及家属掌握糖尿病的防治基本知识，开展必要的家庭护理是非常重要的。
1 糖尿病病人的心理护理
糖尿病不易根治，并发症多，饮食受限易使患者产生悲观失望、忧愁恐惧的心理。长期的不良精神刺激能使胰岛素拮抗，激素分泌增加，加重病情。因此，必须加强心理护理，帮助病人及家属掌握糖尿病基本防治知识及措施，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，及时掌握病人的情绪变化。良好的生活方式以及乐观豁达的精神状态会减少疾病的发生，减轻疾病的发展。正确对待可能产生的各种心理压力，保持正确健康心态，这对于减少并发症的产生，减缓疾病的发展是非常必要的。
, http://www.100md.com
2 运动疗法的护理
2.1 合理安排运动对糖尿病有良好的治疗作用，既能改善糖代谢，降低血糖，而且还能增强体质，减少心脑血管并发症。
运动的方法一般选在餐后1~2h后开始(早餐后尤佳)，一般可采用散步、慢跑、骑车、做操、爬楼梯、扭秧歌、做家务等需氧活动，不宜选择运动量大、体力消耗较多的运动。运动的强度要从轻到重，循序渐进。在运动过程中，要注意自我感觉，如果出现心慌、气短、呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时，应及时停止运动。户外运动时要随身携带一些含糖的食品，以防出现低血糖时服用。
2.2 急性感染、糖尿病坏疽、有心血管疾病或严重微血管病变者不宜进行体育锻炼。
3 饮食护理
3.1 饮食治疗是治疗糖尿病最基本常见的措施。糖尿病人由于胰岛素绝对或相对不足，在随意进食后，血糖会明显升高而对身体产生不良影响。
, 百拇医药
3.2 根据病人的年龄、体重及活动量，计算每日饮食量，已达到热量摄取与能量消耗间的平衡。指导病人有规律地进食，合理控制总热量摄入，以维持理想的体重为宜。限制脂肪摄入量，选择优质蛋白质，食品多样化，荤素搭配，定时、定量、定餐次，低盐、低脂、高纤维，限制高胆固醇食物，切忌甜食。
4 药物治疗的护理
4.1 口服药的护理。根据病情合理用药，要详细了解药物的性能、不良反应及注意事项，定期测量血糖值。根据医师的指导服药，不可随意增减药量。注意观察用药后的不良反应。
4.2 胰岛素治疗的护理。注射胰岛素的病人应熟练掌握用药的方法，必须做到种类正确、部位准确、计量准确。按时注射，严格消毒，并定期监测血糖、尿糖的变化。
5 皮肤黏膜的护理
病人经常会出现皮肤及会阴瘙痒症状，一旦抓伤，易出现感染，要经常保持皮肤清洁、干燥，选择宽松、舒适、透气性良好的棉质内衣。内衣和毛巾要经常消毒。皮肤瘙痒难忍时，也尽量不可用手抓挠，此时可涂一些止痒药物，如炉甘石等，会阴部可用1∶100的妇炎洁冲洗。
, 百拇医药
6 防治并发症
6.1 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。需要严格执行糖尿病饮食治疗原则和胰岛素治疗原则。一旦出现恶心、呕吐、呼吸深而快、呼吸有烂苹果气味，应立即到医院就诊。
6.2 感染。糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。所以，预防感染尤为重要。平时要注意保暖，预防感冒。注意饮食卫生，防治消化道感染。注意口腔卫生，常刷牙，常洗澡，保持皮肤清洁。如发生疖、痈感染，要及时治疗，防治扩散蔓延。一旦发生感染，应加强护理并及时给予足量有效的抗生素治疗。
6.3 低血糖。严格遵守饮食和用药规则，不可过度节食，一旦出现心慌、多汗、烦躁、意识模糊等低血糖反应，应立即引用糖水或吃一些甜点之类的食物，症状可马上得到缓解或消失。
6.4 糖尿病视网膜病变，是导致失明的主要原因。如果从糖尿病初期就能始终严格控制血糖，可显著推迟视网膜病变的发生与发展。口服降糖药的病人，若视网膜病变进展迅速或进入增殖期，应改用胰岛素治疗。此外，可用活血化瘀中药。对视网膜血管渗漏及视乳头新生血管者，应尽早应用激光治疗，争取保存视力。
6.5 糖尿病足的预防。病人应穿透气性能良好、合适的鞋袜，避免足部挤压。冬天要防止冻伤，勤用热水泡脚。
7 病情观察
糖尿病病人应定期检查血糖、尿糖及相应的辅助检查，详细做好病情记录、用药剂量及品种变化、饮食情况等。密切观察自身的生理反应情况，控制情绪，若病情变化，应随时去医院就诊，及时调整治疗方案。
[收稿 2009-04-21], 百拇医药(矫立伟)
【关键词】糖尿病；家庭护理
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起的。随着人们物质生活水平的不断提高，体力活动的逐渐减少，高热量及方便食品摄入量的增加，患糖尿病的人群呈逐年上升趋势。糖尿病为慢性终生性疾病，久病可引起多脏器系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。虽然糖尿病为慢性终生性疾病，且目前无有效的根除的治愈方法，但也并非不治之症。因此，让病人及家属掌握糖尿病的防治基本知识，开展必要的家庭护理是非常重要的。
1 糖尿病病人的心理护理
糖尿病不易根治，并发症多，饮食受限易使患者产生悲观失望、忧愁恐惧的心理。长期的不良精神刺激能使胰岛素拮抗，激素分泌增加，加重病情。因此，必须加强心理护理，帮助病人及家属掌握糖尿病基本防治知识及措施，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，及时掌握病人的情绪变化。良好的生活方式以及乐观豁达的精神状态会减少疾病的发生，减轻疾病的发展。正确对待可能产生的各种心理压力，保持正确健康心态，这对于减少并发症的产生，减缓疾病的发展是非常必要的。
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2 运动疗法的护理
2.1 合理安排运动对糖尿病有良好的治疗作用，既能改善糖代谢，降低血糖，而且还能增强体质，减少心脑血管并发症。
运动的方法一般选在餐后1~2h后开始(早餐后尤佳)，一般可采用散步、慢跑、骑车、做操、爬楼梯、扭秧歌、做家务等需氧活动，不宜选择运动量大、体力消耗较多的运动。运动的强度要从轻到重，循序渐进。在运动过程中，要注意自我感觉，如果出现心慌、气短、呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时，应及时停止运动。户外运动时要随身携带一些含糖的食品，以防出现低血糖时服用。
2.2 急性感染、糖尿病坏疽、有心血管疾病或严重微血管病变者不宜进行体育锻炼。
3 饮食护理
3.1 饮食治疗是治疗糖尿病最基本常见的措施。糖尿病人由于胰岛素绝对或相对不足，在随意进食后，血糖会明显升高而对身体产生不良影响。
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3.2 根据病人的年龄、体重及活动量，计算每日饮食量，已达到热量摄取与能量消耗间的平衡。指导病人有规律地进食，合理控制总热量摄入，以维持理想的体重为宜。限制脂肪摄入量，选择优质蛋白质，食品多样化，荤素搭配，定时、定量、定餐次，低盐、低脂、高纤维，限制高胆固醇食物，切忌甜食。
4 药物治疗的护理
4.1 口服药的护理。根据病情合理用药，要详细了解药物的性能、不良反应及注意事项，定期测量血糖值。根据医师的指导服药，不可随意增减药量。注意观察用药后的不良反应。
4.2 胰岛素治疗的护理。注射胰岛素的病人应熟练掌握用药的方法，必须做到种类正确、部位准确、计量准确。按时注射，严格消毒，并定期监测血糖、尿糖的变化。
5 皮肤黏膜的护理
病人经常会出现皮肤及会阴瘙痒症状，一旦抓伤，易出现感染，要经常保持皮肤清洁、干燥，选择宽松、舒适、透气性良好的棉质内衣。内衣和毛巾要经常消毒。皮肤瘙痒难忍时，也尽量不可用手抓挠，此时可涂一些止痒药物，如炉甘石等，会阴部可用1∶100的妇炎洁冲洗。
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6 防治并发症
6.1 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。需要严格执行糖尿病饮食治疗原则和胰岛素治疗原则。一旦出现恶心、呕吐、呼吸深而快、呼吸有烂苹果气味，应立即到医院就诊。
6.2 感染。糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。所以，预防感染尤为重要。平时要注意保暖，预防感冒。注意饮食卫生，防治消化道感染。注意口腔卫生，常刷牙，常洗澡，保持皮肤清洁。如发生疖、痈感染，要及时治疗，防治扩散蔓延。一旦发生感染，应加强护理并及时给予足量有效的抗生素治疗。
6.3 低血糖。严格遵守饮食和用药规则，不可过度节食，一旦出现心慌、多汗、烦躁、意识模糊等低血糖反应，应立即引用糖水或吃一些甜点之类的食物，症状可马上得到缓解或消失。
6.4 糖尿病视网膜病变，是导致失明的主要原因。如果从糖尿病初期就能始终严格控制血糖，可显著推迟视网膜病变的发生与发展。口服降糖药的病人，若视网膜病变进展迅速或进入增殖期，应改用胰岛素治疗。此外，可用活血化瘀中药。对视网膜血管渗漏及视乳头新生血管者，应尽早应用激光治疗，争取保存视力。
6.5 糖尿病足的预防。病人应穿透气性能良好、合适的鞋袜，避免足部挤压。冬天要防止冻伤，勤用热水泡脚。
7 病情观察
糖尿病病人应定期检查血糖、尿糖及相应的辅助检查，详细做好病情记录、用药剂量及品种变化、饮食情况等。密切观察自身的生理反应情况，控制情绪，若病情变化，应随时去医院就诊，及时调整治疗方案。
[收稿 2009-04-21], 百拇医药(矫立伟)