急性有机磷中毒的护理进展
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急性有机磷中毒(AOIP)是临床常见的急症，发病急、变化快，死亡率高，其治疗护理是否及时有效，是抢救成功的关键。近年来，随着AOIP治疗和护理的不断深入研究，这方面的探讨进展迅速，本文从护理方面论述抢救急性有机磷中毒的心得体会，以提高临床抢救的成功率。
1 AOIP的急救处理
1.1洗胃：洗胃是抢救AOIP经口服中毒的重要措施，如果洗胃不彻底，直接影响抢救质量，甚至造成死亡。有机磷中毒死亡病例20%与洗胃不彻底有关，因此，彻底清除胃内毒物成为抢救有机磷中毒成败的关键。经口服AOIP的患者均应立即插管，反复彻底清洗，直至洗出液澄清无味为止。
1.1.1 胃管长度的选择：据报道，将传统洗胃管长度从45～55cm延长到55～70cm，使胃管侧孔全部在胃内，患者不论取何种体位，均达到洗胃液流出快、通畅、洗胃时间短、洗胃彻底的目的，为抢救赢得了宝贵的时间。
1.1.2体位的选择：先取左侧卧位，洗胃至洗出液澄清，再将患者变换成右侧卧位和平卧位洗胃至洗出液澄清，可以避免由于服毒后胃的保护性痉挛，毒物存留于胃黏膜皱壁内不易排出，形成冲洗死腔，从而使洗胃不彻底。
1.1.3洗胃液的选择：对中毒物不明者，首选生理盐水、温开水、水温30～33℃，不可过高，以免胃黏膜血管扩张，加速毒物吸收；对敌百虫中毒患者禁用2%碳酸氢钠洗胃，以免生成毒性强10倍的敌敌畏；对硫磷中毒患者禁用高锰酸钾溶液洗胃，以免氧化成对氧磷，毒性更强。也有研究建议应更新常规的洗胃液，改用生理盐水加去甲肾上腺素配成0.008%的去甲肾上腺素溶液洗胃，既能减少洗胃时胃内毒物的吸收 ......
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