下肢骨折内固定物断裂护理体会
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下肢骨折后行内固定是临床常用的一种治疗手法，优越性在于具有无痛康复，明显缩短住院时间，减少外伤后营养不良和畸形愈合等优点。但是内固定物植入后因管理不善，缺乏动态指导，而致内固定物断裂，给患者带来极大痛苦。近2年来骨科收治了105例下肢骨折取除内固定装置患者，其中有2例为固定物断裂后行二次手术者。术后通过精心的护理和进行科学动态的功能锻炼指导，半年后x线摄片示骨折完全愈合，基本适应正常工作和生活。现将分析原因及护理体会介绍如下：
1 临床资料
2例均为术后固定物断裂患者，均为男性，1例为股骨干1/3骨折，1例为胫腓骨双折，内固定物为钢板。
2 断裂原因
2.1功能锻炼不当：功能锻炼是促进骨折愈台恢复机体功能的重要措施之一，但是干扰骨折固定和有碍骨折愈合的活动均为功能锻炼不当。在功能锻炼过程中，肌肉收缩使骨骼产生应力，当二者力量比不平衡时骨骼就会弯曲，内固定物反复受到不协调外力的作用后，就会导致疲劳性弯曲断裂。本报告中股骨干骨折患者术后9d开始做屈髋、伸髋活动，2w做被动抬腿活动，3w后原骨折处出现疼痛，x线摄片示内固定物L型钢板断裂。早期负重是造成内固定物断裂的重要原因。
2.2延迟愈合或不愈合：骨折内固定术后患者应定期到医院复查，了解骨折愈合状态，尽量避免骨折未愈合时行走。
2.3外伤：患者虽骨折处达到了临床愈合状态，但是在活动中受到外力作用，导致内固定物突然受到外力作用而断裂，本报告中胫腓骨双折患者，就是因突然摔倒致钢板断裂。
2.4其他因素：内固定物质量欠佳、患者的身体状况不良(如骨质疏松，肥胖等)、骨折部位与内固定物的种类或规格是否相符等，以上原因均与内固定物断裂有直接或间接的关系 ......
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