颌下腺导管结石术后复发原因分析
 |
| 第1页 |
参见附件(854KB，1页)。
颌下腺导管结石是口腔外科常见病、多发病。因手术方法简单，多数患者在门诊行取石术(多为导管前段结石)。但笔者从临床发现，有些患者术后再次出现梗阻症状，最后导致颌下腺分泌功能丧失。为此，笔者结合近10年来我科收治的17例患者情况，对颌下腺导管结石，尤其是前段导管结石术后易复发的原因分析如下：
1 临床资料
于1996～2007年，我科共收治颌下腺导管内结石病人17例，其中男9例，女8例，成年人12例，儿童5例，以成年人居多。术前均行下颌咬合片或颌下区彩超确定。患者均行颌下腺导管结石取石术，取出结石最大者9mmx6mm x6mm。术后复发3例，复发最短时间为1个月。
2 术后复发原因分析
2.1解剖学特点
2.1.1颌下腺导管长而弯曲(约5cm)，自后下斜向前上走行，唾液在导管内运行缓慢，易于淤滞导致结石形成，同时由于导管开口较大，牙石或异物易于进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石。
2.1.2颌下腺为混合腺体，分泌唾液含粘蛋白，较粘滞，钙含量高出腮腺分泌液2倍，钙盐容易沉积。
2.2由于导管结石的刺激，使导管呈慢性炎症，导管充血、水肿、管壁变厚，管腔弯窄，易于梗阻。
2.3术后冲洗导管不彻底，使微小结石残留，一段时间后形成较大结石而复发。
2.4术后缝合切口时，可能进针过深，使黏膜与导管缝在一起，造成导管狭窄。
2.5术后未嘱患者大量饮水或酸性食物，以致唾液分泌不足，导管未能达到很好冲洗。
3 预防措施
3.1术中仔细操作，微小结石一并取出，彻底冲洗碎小钙盐颗粒，以免延石再次形成。
3.2术后缝合时，只缝合黏膜，勿缝合导管。
3.3术后嘱患者大量饮水及酸性饮料，刺激唾液分泌，以使导管达到很好冲洗作用，便于泥沙样细小结石自行排出。
3.4注意口腔卫生，少吃或不吃带刺带骨鱼肉类。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(854KB，1页)。