奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效分析
【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1362 - 02
【摘要】目的:观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果和不良反应。方法:将160例滴虫性阴道炎的患者随机分为两组:治疗组采用口服奥硝唑治疗,对照组则服用甲硝唑治疗。结果:治疗组的显效率为93.75%,对照组的显效率为72.5%,两者比较,有极显著性差异(x2=12.88,p﹤0.01);治疗组的总有效率(98.75%)也显著高于对照组的80%(x2=14.81,p﹤0.01);治疗组的不良反应发生率(11.25%)则明显低于对照组的40%(x2=17.35,p﹤0.01)。结论:奥硝唑治疗滴虫性阴道炎安全性高、疗效肯定,可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。
【关键词】奥硝唑;甲硝唑;滴虫性阴道炎;疗效
滴虫性阴道炎(Trichomonal vaginitis)是仅次于细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病而居第三位的阴道炎症,由阴道毛滴虫感染引起[1]。阴道毛滴虫适宜在25℃-40℃、pH值5.2-6.6的潮湿环境中生长。我国在20世纪50年代发病率为20%-38.4%;70年代发病率明显下降;近年来本病又有上升趋势[2]。其传播方式有直接传播和间接传播。以往常采用甲硝唑治疗,但由于甲硝唑的长期应用已不可避免地出现耐药性强的阴道毛滴虫,使顽固性滴虫性阴道炎逐渐增加。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物,2008年2月至2009年4月我们采用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎80例,取得满意效果,现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择160例非月经期已婚妇女,年龄21-64岁,以临床症状、体征及阴道分泌物镜检找到滴虫,符合滴虫性阴道炎的诊断标准[3]及1周内未服用其他抗滴虫药及应用阴道清洁剂者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各80例。排除标准:①严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者;②严重全身感染患者;③对硝基咪唑类药物过敏者;④妊娠期和哺乳期患者;⑤近1周内服用过其他抗滴虫药物和使用过阴道清洁剂者。两组间年龄、患病时间及病情轻重比较,均无显著差异(p﹥0.05),具有可比性。
1.2 给药方法治疗组口服奥硝唑(四川珍珠制药有限公司生产,商品名:衡博来250mg/片,批准文号:国药准字H20030148)500mg,2次/d,疗程5d。对照组口服甲硝唑400mg,3次/d,连服7d[4]。所有患者的性伴侣同时服药治疗,且服药期间及停药待查期间避免性生活。
1.3 观察指标分别于服药前及服药结束后5-7d,取阴道分泌物涂片检查滴虫、细菌及霉菌情况,并化验血、尿常规,血小板计数,肝、肾功能,服药期间患者的症状、体征变化及不良反应。
, 百拇医药
1.4 疗效判定标准[5]痊愈:原有泡沫状或脓性分泌物消失,无外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状,外阴、阴道无充血,显微镜检滴虫转阴。显效:白带较治疗前明显减少,外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状明显好转,外阴无充血,分泌物明显减少,显微镜检滴虫明显减少,无活力。有效:白带较治疗前稍减少,外阴瘙痒、尿频及尿痛症状略减轻,妇检外阴无充血,阴道充血,镜检滴虫数略减少,活力弱。无效:临床症状和体征无改善,滴虫数无改变。
1.5 统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学处理。计数资料进行x2检验。
2 结果
2.1治疗后临床症状的变化患者经奥硝唑治疗后,泡沫状或脓性白带、外阴瘙痒、外阴阴道充血及尿频、尿痛等症状大多数在3d内明显好转,黄色白带改善明显,第5d复查基本痊愈或明显缓解。服用甲硝唑者上述症状5d后开始好转,第7d大部分痊愈或缓解。
, 百拇医药
2.2临床疗效比较见表1,治疗组的显效率(痊愈+显效)为93.75%,对照组的显效率(痊愈+显效)为72.5%,两者比较,差异有统计学意义(x2=12.88,p﹤0.01);治疗组的总有效率(痊愈+显效+有效)为98.75%,明显高于对照组的80%(x2=14.81,p﹤0.01),具有极显著的统计学意义。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
注:与对照组比较,* p﹤0.01
2.3 不良反应治疗组有9例(占11.25%),出现恶心、呕吐、皮疹和头晕嗜睡等症状,但症状轻微,停药后消失。对照组有32例(占40%)出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退和头晕嗜睡等症状,且症状较明显,经对症处理后逐渐消失。两组不良反应发生率比较,差异有极显著性(x2=17.35,p﹤0.01)。
3讨论
, 百拇医药
滴虫性阴道炎是妇女的常见病和多发病,发病率为10%-25%[6]。临床上传统的治疗药物是甲硝唑,但因长期大量应用甲硝唑,使耐药率逐年提高[7],且因其不良反应发生率高,患者难以耐受而使许多患者不得不中途停药。
奥硝唑属硝基咪唑类化合物,是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫药物,将其与甲硝唑进行随机对照研究治疗滴虫性阴道炎,发现奥硝唑具有以下优点:①外阴阴道充血、白带异常、尿道刺激症等症状,在3d内即明显改善,尤其黄色白带改善明显,第5d临床症状消失。②不良反应轻微,不影响正常工作、学习和生活,无需处理停药后症状均消失。③治疗后患者的血、尿常规,肝肾功能等指标无异常改变。奥硝唑抗滴虫有效率达98.75%,加上不良反应低(11.25%)、病人易接受,依从性较高;而甲硝唑对临床症状的改善远不及奥硝唑明显,抗滴虫有效率低(80%),不良反应发生率高(40%),症状明显,尤其是胃肠道症状(恶心、食欲减退),病人耐受力差,依从性较低。奥硝唑治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组,而不良反应发生率则明显低于对照组(p﹤0.01),这与陈丽君[1]的研究结果相似。因此,奥硝唑治疗滴虫性阴道炎起效快、疗程短、疗效可靠、安全性高、副作用少,可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。
, 百拇医药
【参考文献】
[1] 陈丽君.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎48例疗效观察[J].中国热带医学,2007,7(8):1364.
[2] 龚怡冰.滴虫性阴道炎的诊断与治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2005,12(5):9.
[3] 汤希伟,侍庆主编.妇产科医师诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:171-172.
[4] 乐杰主编.妇产科学[M]. 第6版.北京:人民卫生出版社,2004,1:258.
[5] 郭美兰.奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].白求恩军医学院学报,2007,5(5):280.
[6] 蔡咏梅,杨佩磊.定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J].海峡药学,2005,17(5):93-94.
[7] 张岩.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效观察[J].现代医药卫生,2005,8(3):276-277., 百拇医药(邱玉秀 桓宗雪 谢 萍 向 友)
【摘要】目的:观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果和不良反应。方法:将160例滴虫性阴道炎的患者随机分为两组:治疗组采用口服奥硝唑治疗,对照组则服用甲硝唑治疗。结果:治疗组的显效率为93.75%,对照组的显效率为72.5%,两者比较,有极显著性差异(x2=12.88,p﹤0.01);治疗组的总有效率(98.75%)也显著高于对照组的80%(x2=14.81,p﹤0.01);治疗组的不良反应发生率(11.25%)则明显低于对照组的40%(x2=17.35,p﹤0.01)。结论:奥硝唑治疗滴虫性阴道炎安全性高、疗效肯定,可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。
【关键词】奥硝唑;甲硝唑;滴虫性阴道炎;疗效
滴虫性阴道炎(Trichomonal vaginitis)是仅次于细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病而居第三位的阴道炎症,由阴道毛滴虫感染引起[1]。阴道毛滴虫适宜在25℃-40℃、pH值5.2-6.6的潮湿环境中生长。我国在20世纪50年代发病率为20%-38.4%;70年代发病率明显下降;近年来本病又有上升趋势[2]。其传播方式有直接传播和间接传播。以往常采用甲硝唑治疗,但由于甲硝唑的长期应用已不可避免地出现耐药性强的阴道毛滴虫,使顽固性滴虫性阴道炎逐渐增加。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物,2008年2月至2009年4月我们采用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎80例,取得满意效果,现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 病例选择160例非月经期已婚妇女,年龄21-64岁,以临床症状、体征及阴道分泌物镜检找到滴虫,符合滴虫性阴道炎的诊断标准[3]及1周内未服用其他抗滴虫药及应用阴道清洁剂者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各80例。排除标准:①严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者;②严重全身感染患者;③对硝基咪唑类药物过敏者;④妊娠期和哺乳期患者;⑤近1周内服用过其他抗滴虫药物和使用过阴道清洁剂者。两组间年龄、患病时间及病情轻重比较,均无显著差异(p﹥0.05),具有可比性。
1.2 给药方法治疗组口服奥硝唑(四川珍珠制药有限公司生产,商品名:衡博来250mg/片,批准文号:国药准字H20030148)500mg,2次/d,疗程5d。对照组口服甲硝唑400mg,3次/d,连服7d[4]。所有患者的性伴侣同时服药治疗,且服药期间及停药待查期间避免性生活。
1.3 观察指标分别于服药前及服药结束后5-7d,取阴道分泌物涂片检查滴虫、细菌及霉菌情况,并化验血、尿常规,血小板计数,肝、肾功能,服药期间患者的症状、体征变化及不良反应。
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1.4 疗效判定标准[5]痊愈:原有泡沫状或脓性分泌物消失,无外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状,外阴、阴道无充血,显微镜检滴虫转阴。显效:白带较治疗前明显减少,外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状明显好转,外阴无充血,分泌物明显减少,显微镜检滴虫明显减少,无活力。有效:白带较治疗前稍减少,外阴瘙痒、尿频及尿痛症状略减轻,妇检外阴无充血,阴道充血,镜检滴虫数略减少,活力弱。无效:临床症状和体征无改善,滴虫数无改变。
1.5 统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学处理。计数资料进行x2检验。
2 结果
2.1治疗后临床症状的变化患者经奥硝唑治疗后,泡沫状或脓性白带、外阴瘙痒、外阴阴道充血及尿频、尿痛等症状大多数在3d内明显好转,黄色白带改善明显,第5d复查基本痊愈或明显缓解。服用甲硝唑者上述症状5d后开始好转,第7d大部分痊愈或缓解。
, 百拇医药
2.2临床疗效比较见表1,治疗组的显效率(痊愈+显效)为93.75%,对照组的显效率(痊愈+显效)为72.5%,两者比较,差异有统计学意义(x2=12.88,p﹤0.01);治疗组的总有效率(痊愈+显效+有效)为98.75%,明显高于对照组的80%(x2=14.81,p﹤0.01),具有极显著的统计学意义。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
注:与对照组比较,* p﹤0.01
2.3 不良反应治疗组有9例(占11.25%),出现恶心、呕吐、皮疹和头晕嗜睡等症状,但症状轻微,停药后消失。对照组有32例(占40%)出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退和头晕嗜睡等症状,且症状较明显,经对症处理后逐渐消失。两组不良反应发生率比较,差异有极显著性(x2=17.35,p﹤0.01)。
3讨论
, 百拇医药
滴虫性阴道炎是妇女的常见病和多发病,发病率为10%-25%[6]。临床上传统的治疗药物是甲硝唑,但因长期大量应用甲硝唑,使耐药率逐年提高[7],且因其不良反应发生率高,患者难以耐受而使许多患者不得不中途停药。
奥硝唑属硝基咪唑类化合物,是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫药物,将其与甲硝唑进行随机对照研究治疗滴虫性阴道炎,发现奥硝唑具有以下优点:①外阴阴道充血、白带异常、尿道刺激症等症状,在3d内即明显改善,尤其黄色白带改善明显,第5d临床症状消失。②不良反应轻微,不影响正常工作、学习和生活,无需处理停药后症状均消失。③治疗后患者的血、尿常规,肝肾功能等指标无异常改变。奥硝唑抗滴虫有效率达98.75%,加上不良反应低(11.25%)、病人易接受,依从性较高;而甲硝唑对临床症状的改善远不及奥硝唑明显,抗滴虫有效率低(80%),不良反应发生率高(40%),症状明显,尤其是胃肠道症状(恶心、食欲减退),病人耐受力差,依从性较低。奥硝唑治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组,而不良反应发生率则明显低于对照组(p﹤0.01),这与陈丽君[1]的研究结果相似。因此,奥硝唑治疗滴虫性阴道炎起效快、疗程短、疗效可靠、安全性高、副作用少,可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。
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【参考文献】
[1] 陈丽君.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎48例疗效观察[J].中国热带医学,2007,7(8):1364.
[2] 龚怡冰.滴虫性阴道炎的诊断与治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2005,12(5):9.
[3] 汤希伟,侍庆主编.妇产科医师诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:171-172.
[4] 乐杰主编.妇产科学[M]. 第6版.北京:人民卫生出版社,2004,1:258.
[5] 郭美兰.奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].白求恩军医学院学报,2007,5(5):280.
[6] 蔡咏梅,杨佩磊.定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J].海峡药学,2005,17(5):93-94.
[7] 张岩.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效观察[J].现代医药卫生,2005,8(3):276-277., 百拇医药(邱玉秀 桓宗雪 谢 萍 向 友)