52例心绞痛患者的护理分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1446 - 01
【摘要】目的:探讨心绞痛的有效护理方法和效果。方法:对52例心绞痛患者实施了心理护理、一般护理、发作期和缓解期护理、健康教育等护理措施。结果:经治疗和精心护理后,本组患者显效33例,有效16例,无效3例,总有效率为94.2%。结论:综合护理措施能够保证疗效,提高患者生活质量。
【关键词】心绞痛;护理
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[1] 。我们对52例心绞痛患者进行了护理分析,现报道如下。
1 临床资料:52例心绞痛患者,男25例、女27例,年龄37-71岁。经治疗和精心护理后,本组患者显效33例,有效
, http://www.100md.com
16例,无效3例,总有效率为94.2%。
2 护理方法
2.1 心理护理:消除患者的消极心理,对病人进行健康宣教,使其有正确认识。向患者讲述心绞痛与情绪的关系,使其保持乐观的精神状态,防止情绪激动、思虑过多、闷闷不乐等不良心理,并嘱咐不要过分高兴或悲伤,不可过于劳累,适当的安排生活和工作,发作时不要过于紧张。
2.2一般护理及病情观察:心绞痛发作时应立即休息,停止活动。密切观察疼痛的严重程度、持续时间、有否伴有出汗、用硝酸甘油能否缓解、诱发因素及疼痛的放射区域等。血压高、心率快可诱发心绞痛,而心绞痛频繁发作又反过来影响血压和心率的改变,故应勤测血压。给药后应立即观察疗效和副作用,做好记录,为以后用药的选择提供参考。避免便秘,因用力排便需屏气动作,使冠状循环血流量显著减少,一旦便秘需立即采用人工通便措施,如开塞露等。
, 百拇医药 2.3发作期护理:使患者停止一切活动,卧床休息,以减少心肌耗氧量,减轻痛苦。氧气吸入可使心肌含氧量增高,吸氧时应注意鼻导管插入的深度。我们多采用鼻塞法,既减少患者因鼻导管刺激鼻粘膜的痛苦,又可减少氧气的丢失量。在急性发作时,氧流量可在 4-5L/min,病情稳定后适当减少氧流量。发作期患者多服用硝酸甘油。病人含服硝酸甘油后若效果不好,可给硝酸甘油静推或静滴,同时应严密观察血压,即用药前测基础血压一次,在用药早期 5-10min测血压一次,一般维持在 14/10kpa,比基础血压下降 15—30%,此类药物不仅可以扩张冠状动脉,增加冠状循环的血流,并可通过周围血管的作用,减少静脉回心血量。用药期间应注意观察药物的疗效。疼痛剧烈的患者可适当给予镇静止痛剂,如度冷丁肌肉注射,以解除疼痛,安定情绪,减少氧的消耗。严格记录患者24小时液体出入量。心功能不全的患者应用利尿剂时更应注意记录尿量,液体入量应略少于出量,以减少血容量,减轻心脏负荷。密切观察心电图ST段及T波的变化,出现心律失常者给予心电监护。
2.4缓解期护理:合理膳食是治疗心绞痛的措施之一。通过膳食治疗可以直接或间接的减轻心脏负荷,降低耗氧量。饮食应少食多餐,饮食过饱,可增加心脏工作量和心脏耗氧量,影响心率和冠状动脉血流量。可应用作用较持久的抗心绞痛药物(长效硝酸盐制剂),坚持适当的体育锻炼,如气功、太极拳等,对减少心绞痛发作有益。
2.5健康教育:指导患者合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。要消除紧张、焦虑、恐惧情绪,避免各种诱发因素。指导病人正确服药。服用硝酸甘油需注意:随身携带,心绞痛发作时舌下含服1～2片,不要吞服;硝酸甘油片剂有效期为半年;含硝酸甘油需休息片刻不能站立,避免血压改变:硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受潮。宣传饮食保健的重要性,让患者主动配合。
【参考文献】
[1]叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:280., 百拇医药(张永华)
【摘要】目的:探讨心绞痛的有效护理方法和效果。方法:对52例心绞痛患者实施了心理护理、一般护理、发作期和缓解期护理、健康教育等护理措施。结果:经治疗和精心护理后,本组患者显效33例,有效16例,无效3例,总有效率为94.2%。结论:综合护理措施能够保证疗效,提高患者生活质量。
【关键词】心绞痛;护理
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[1] 。我们对52例心绞痛患者进行了护理分析,现报道如下。
1 临床资料:52例心绞痛患者,男25例、女27例,年龄37-71岁。经治疗和精心护理后,本组患者显效33例,有效
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16例,无效3例,总有效率为94.2%。
2 护理方法
2.1 心理护理:消除患者的消极心理,对病人进行健康宣教,使其有正确认识。向患者讲述心绞痛与情绪的关系,使其保持乐观的精神状态,防止情绪激动、思虑过多、闷闷不乐等不良心理,并嘱咐不要过分高兴或悲伤,不可过于劳累,适当的安排生活和工作,发作时不要过于紧张。
2.2一般护理及病情观察:心绞痛发作时应立即休息,停止活动。密切观察疼痛的严重程度、持续时间、有否伴有出汗、用硝酸甘油能否缓解、诱发因素及疼痛的放射区域等。血压高、心率快可诱发心绞痛,而心绞痛频繁发作又反过来影响血压和心率的改变,故应勤测血压。给药后应立即观察疗效和副作用,做好记录,为以后用药的选择提供参考。避免便秘,因用力排便需屏气动作,使冠状循环血流量显著减少,一旦便秘需立即采用人工通便措施,如开塞露等。
, 百拇医药 2.3发作期护理:使患者停止一切活动,卧床休息,以减少心肌耗氧量,减轻痛苦。氧气吸入可使心肌含氧量增高,吸氧时应注意鼻导管插入的深度。我们多采用鼻塞法,既减少患者因鼻导管刺激鼻粘膜的痛苦,又可减少氧气的丢失量。在急性发作时,氧流量可在 4-5L/min,病情稳定后适当减少氧流量。发作期患者多服用硝酸甘油。病人含服硝酸甘油后若效果不好,可给硝酸甘油静推或静滴,同时应严密观察血压,即用药前测基础血压一次,在用药早期 5-10min测血压一次,一般维持在 14/10kpa,比基础血压下降 15—30%,此类药物不仅可以扩张冠状动脉,增加冠状循环的血流,并可通过周围血管的作用,减少静脉回心血量。用药期间应注意观察药物的疗效。疼痛剧烈的患者可适当给予镇静止痛剂,如度冷丁肌肉注射,以解除疼痛,安定情绪,减少氧的消耗。严格记录患者24小时液体出入量。心功能不全的患者应用利尿剂时更应注意记录尿量,液体入量应略少于出量,以减少血容量,减轻心脏负荷。密切观察心电图ST段及T波的变化,出现心律失常者给予心电监护。
2.4缓解期护理:合理膳食是治疗心绞痛的措施之一。通过膳食治疗可以直接或间接的减轻心脏负荷,降低耗氧量。饮食应少食多餐,饮食过饱,可增加心脏工作量和心脏耗氧量,影响心率和冠状动脉血流量。可应用作用较持久的抗心绞痛药物(长效硝酸盐制剂),坚持适当的体育锻炼,如气功、太极拳等,对减少心绞痛发作有益。
2.5健康教育:指导患者合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。要消除紧张、焦虑、恐惧情绪,避免各种诱发因素。指导病人正确服药。服用硝酸甘油需注意:随身携带,心绞痛发作时舌下含服1～2片,不要吞服;硝酸甘油片剂有效期为半年;含硝酸甘油需休息片刻不能站立,避免血压改变:硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受潮。宣传饮食保健的重要性,让患者主动配合。
【参考文献】
[1]叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:280., 百拇医药(张永华)