微量输液泵的临床应用及护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1448 - 02
【关键词】新生儿护理; 微量输液泵; 静脉穿刺; 液体输入量
儿科临床中,尤其是新生儿科、新生儿重症监护病房(NICU)等科室,为提高患儿的存活率,按新生儿、早产儿的生理维持输液、微量输药、输血等,均需流速可控的微量注射泵,以便合理地调节药物的注射速度,连续输注各种急需的药物,做到均衡、匀速、精确,避免引起并发症,新生儿头皮静脉输液是新生儿护理中比较棘手的一个问题,一是因为血管太细,易导致穿刺失败,从而导致患儿家长的不信任;二是因为患儿家长过于紧张,给护士造成心理上的压力。我科于2006年引进了微量输液泵,并应用于临床,使上述问题得到一定程度的解决,受到了广大患者和家长及医护人员的欢迎,取得了满意效果。现报道如下。
微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器,将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内,操作便捷、定时、定量,根据病情需要可随时随调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效血药浓度,运用微量泵抢救危重患者,能减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料80例患者中,日龄30min～28d,使用输液泵3～20d,有24h连续使用者,有间断使用者,以24h连续使用为主。
1.2微量泵特点微量泵具有完整的报警指示系统,带有蓄电池,连接交流电可自行充电,充电15h可连续3h,在交流电中断时可自动转为电池供电,不因停电或转送患者而中断给药,能确保药物定时定量持续有效泵入体内。流量可在0.1～99.9ml/h之间选择,可根据药液多少选择30ml、50ml等规格的一次性无菌注射器。为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。
1.3操作方法 (1)选择静脉,按常规静脉穿刺法行头皮静脉穿刺,穿刺成功后,按输液泵上的排气键,排尽注射器内的空气,并连接头皮针。(2)用一次性注射器(根据药量选择)抽吸所需剂量、浓度的药物,接泵管、排空气,在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度。(3)将微量泵安装在稳妥位置,将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜,可使注射器内的少量空气残留在注射器内,同时便于观察剩余药液,微量泵是否处于正常工作状态。(4)接通电源,打开开关,微量泵系统开始自动检测,设置所需速度,按开始键,自动推注开始。指示灯亮闪。(5)需改变注射速度时,按停止键,重新设置速度,再按开始键,开始注入新的泵速。(6)注射结束按停止键,并关开关,取下注射器,将微量泵擦拭干净,备用。
, 百拇医药
2护理体会
2.1心理护理微量泵是一种新型仪器,广泛应用于临床。在注射前须向患儿家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项,介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应使患者家属儿对该仪器及药物有一定了解,消除紧张心理,主动配合治疗,确保药物有效实施。
2.2选择静脉新生儿尤其是早产儿血管表浅、纤细、弯曲,因血管太细而穿刺失败,病情危重,患儿周围循环差,皮肤紫绀,亦易穿刺失败,因此选用较粗直的一段血管穿刺,并妥善固定,24h可连续使用,可免除次日再次穿刺,宜选择留置针。
2.3加强巡视,观察不良反应 (1)使用微量泵时应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗、肿胀,局部颜色、温度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位。(2)观察指示灯闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。(3)需更换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班。嘱患儿家属勿随意调节微量泵速度,以免出现不良后果。(4)观察泵管及针头有无脱落,被污染需及时更换。(5)观察用药效果及副作用,在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。
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2.4用微量泵时单独建立静脉通路,勿在同一静脉通路上输入其他液体,避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。严格无菌操作,使用24h需要换注射器和泵管,若有污染及时更换,注射开始后,在活塞上覆盖无菌纱布。
2.5正确处理静脉回血
2.5.1使用微量泵时,注射速度宜缓慢,需用肝素稀释液2～5ml推入留置针内,以免回血阻塞针头。同时微量泵放置须高于注射部位,减少回血。使用高浓度药物直接泵入(如10%氯化钾)时,可用生理盐水静脉缓慢滴入,以减少血管刺激,减轻患者疼痛,使药物准确及时泵入。
2.5.2发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施,如胰岛素、硝酸甘油等药物不能简单地按快进键处理回血,应将装有生理盐水的针管接在针头上,将回血缓慢推入,如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推入,直接推入可造成给药过速引起不良后果。如胰岛素注射过速,可出现注射部位红肿、/瘙痒,低血糖反应表现为出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射过速,可出现头痛、眩晕、体位性低血压,治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗等。
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2.5.3对给药速度要求不严、回血量极少的药物,可直接按快进键。
2.6常见微量泵报警的处理 (1)当药液在3ml以下时,微量泵会自动报警,红灯亮闪,此时可将注射器和滑座向后移动1～2cm,红灯停止亮闪,可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药深度。夜间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理。此时,可准备好另一注射器的药物。(2)微量泵通路完全阻塞,如泵管折叠、针头阻塞。应检查泵管有无折叠,针头阻塞需重新穿刺。(3)蓄电池能源耗尽,应立即接通外电源,使其继续工作。(4)发现电源插头松脱,应立即接好电源。(5)无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置。(6)药液外渗:只有外渗达到一定程度产生一定阻力,才会发生报警,此时需更换穿刺部位。总之,使用微量泵时,应加强巡视,出现报警应检查原因,针对不同原因及时处理。
2.7加强微量泵保养微量泵用后应清洁除尘,每次用75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性,并常测试微量泵速度是否准确。
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3应注意的问题
微量输液泵虽然具有上述众多的优点,使用方便,且减轻了广大护理工作者的劳动量,但它并不能替代护士的思维与观察,若责任心不强,护理工作中不加强巡视,则可能出现差错,影响治疗效果,护士应做到:
3.1观察输液泵运行情况注射器固定是否良好,输液导管连接是否严密,输液速度是否符合要求。
3.2观察患儿病情变化及时巡视,严密观察患儿病情,通过患儿的反应,哭声、反射等判断患儿病情有无好转,亦可通过监护仪器判断病情变化及输液有无关系。
3.3保持输液管道通畅输液管扭曲时输液泵可发生报警信号,护理人员可及时排除输液故障。若针头脱出血管外,输液泵仍能以一定压力推注药液,故要勤巡视,以便及时发现,防药液外渗,引起坏死。
3.4输液泵速度及操作输液泵的速度为0.1～99.9ml/h,可用于缓慢静脉滴注,亦可用于快速静脉推注药物。使用输液泵操作完毕后,一定要认真检查一遍各种批示灯正确后亦可离开。, 百拇医药(刘美玲)
【关键词】新生儿护理; 微量输液泵; 静脉穿刺; 液体输入量
儿科临床中,尤其是新生儿科、新生儿重症监护病房(NICU)等科室,为提高患儿的存活率,按新生儿、早产儿的生理维持输液、微量输药、输血等,均需流速可控的微量注射泵,以便合理地调节药物的注射速度,连续输注各种急需的药物,做到均衡、匀速、精确,避免引起并发症,新生儿头皮静脉输液是新生儿护理中比较棘手的一个问题,一是因为血管太细,易导致穿刺失败,从而导致患儿家长的不信任;二是因为患儿家长过于紧张,给护士造成心理上的压力。我科于2006年引进了微量输液泵,并应用于临床,使上述问题得到一定程度的解决,受到了广大患者和家长及医护人员的欢迎,取得了满意效果。现报道如下。
微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器,将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内,操作便捷、定时、定量,根据病情需要可随时随调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效血药浓度,运用微量泵抢救危重患者,能减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料80例患者中,日龄30min～28d,使用输液泵3～20d,有24h连续使用者,有间断使用者,以24h连续使用为主。
1.2微量泵特点微量泵具有完整的报警指示系统,带有蓄电池,连接交流电可自行充电,充电15h可连续3h,在交流电中断时可自动转为电池供电,不因停电或转送患者而中断给药,能确保药物定时定量持续有效泵入体内。流量可在0.1～99.9ml/h之间选择,可根据药液多少选择30ml、50ml等规格的一次性无菌注射器。为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。
1.3操作方法 (1)选择静脉,按常规静脉穿刺法行头皮静脉穿刺,穿刺成功后,按输液泵上的排气键,排尽注射器内的空气,并连接头皮针。(2)用一次性注射器(根据药量选择)抽吸所需剂量、浓度的药物,接泵管、排空气,在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度。(3)将微量泵安装在稳妥位置,将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜,可使注射器内的少量空气残留在注射器内,同时便于观察剩余药液,微量泵是否处于正常工作状态。(4)接通电源,打开开关,微量泵系统开始自动检测,设置所需速度,按开始键,自动推注开始。指示灯亮闪。(5)需改变注射速度时,按停止键,重新设置速度,再按开始键,开始注入新的泵速。(6)注射结束按停止键,并关开关,取下注射器,将微量泵擦拭干净,备用。
, 百拇医药
2护理体会
2.1心理护理微量泵是一种新型仪器,广泛应用于临床。在注射前须向患儿家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项,介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应使患者家属儿对该仪器及药物有一定了解,消除紧张心理,主动配合治疗,确保药物有效实施。
2.2选择静脉新生儿尤其是早产儿血管表浅、纤细、弯曲,因血管太细而穿刺失败,病情危重,患儿周围循环差,皮肤紫绀,亦易穿刺失败,因此选用较粗直的一段血管穿刺,并妥善固定,24h可连续使用,可免除次日再次穿刺,宜选择留置针。
2.3加强巡视,观察不良反应 (1)使用微量泵时应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗、肿胀,局部颜色、温度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位。(2)观察指示灯闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。(3)需更换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班。嘱患儿家属勿随意调节微量泵速度,以免出现不良后果。(4)观察泵管及针头有无脱落,被污染需及时更换。(5)观察用药效果及副作用,在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。
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2.4用微量泵时单独建立静脉通路,勿在同一静脉通路上输入其他液体,避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。严格无菌操作,使用24h需要换注射器和泵管,若有污染及时更换,注射开始后,在活塞上覆盖无菌纱布。
2.5正确处理静脉回血
2.5.1使用微量泵时,注射速度宜缓慢,需用肝素稀释液2～5ml推入留置针内,以免回血阻塞针头。同时微量泵放置须高于注射部位,减少回血。使用高浓度药物直接泵入(如10%氯化钾)时,可用生理盐水静脉缓慢滴入,以减少血管刺激,减轻患者疼痛,使药物准确及时泵入。
2.5.2发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施,如胰岛素、硝酸甘油等药物不能简单地按快进键处理回血,应将装有生理盐水的针管接在针头上,将回血缓慢推入,如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推入,直接推入可造成给药过速引起不良后果。如胰岛素注射过速,可出现注射部位红肿、/瘙痒,低血糖反应表现为出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射过速,可出现头痛、眩晕、体位性低血压,治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗等。
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2.5.3对给药速度要求不严、回血量极少的药物,可直接按快进键。
2.6常见微量泵报警的处理 (1)当药液在3ml以下时,微量泵会自动报警,红灯亮闪,此时可将注射器和滑座向后移动1～2cm,红灯停止亮闪,可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药深度。夜间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理。此时,可准备好另一注射器的药物。(2)微量泵通路完全阻塞,如泵管折叠、针头阻塞。应检查泵管有无折叠,针头阻塞需重新穿刺。(3)蓄电池能源耗尽,应立即接通外电源,使其继续工作。(4)发现电源插头松脱,应立即接好电源。(5)无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置。(6)药液外渗:只有外渗达到一定程度产生一定阻力,才会发生报警,此时需更换穿刺部位。总之,使用微量泵时,应加强巡视,出现报警应检查原因,针对不同原因及时处理。
2.7加强微量泵保养微量泵用后应清洁除尘,每次用75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性,并常测试微量泵速度是否准确。
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3应注意的问题
微量输液泵虽然具有上述众多的优点,使用方便,且减轻了广大护理工作者的劳动量,但它并不能替代护士的思维与观察,若责任心不强,护理工作中不加强巡视,则可能出现差错,影响治疗效果,护士应做到:
3.1观察输液泵运行情况注射器固定是否良好,输液导管连接是否严密,输液速度是否符合要求。
3.2观察患儿病情变化及时巡视,严密观察患儿病情,通过患儿的反应,哭声、反射等判断患儿病情有无好转,亦可通过监护仪器判断病情变化及输液有无关系。
3.3保持输液管道通畅输液管扭曲时输液泵可发生报警信号,护理人员可及时排除输液故障。若针头脱出血管外,输液泵仍能以一定压力推注药液,故要勤巡视,以便及时发现,防药液外渗,引起坏死。
3.4输液泵速度及操作输液泵的速度为0.1～99.9ml/h,可用于缓慢静脉滴注,亦可用于快速静脉推注药物。使用输液泵操作完毕后,一定要认真检查一遍各种批示灯正确后亦可离开。, 百拇医药(刘美玲)