【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1683 - 02

    【摘要】目的 探讨四肢骨折合并主要血管神经损伤的诊断与治疗。方法 回顾分析48例四肢骨折合并主要血管神经损伤病例的临床资料,分析其损伤的特点和诊断与治疗。结果 四肢骨折合并主要血管神经损伤48例均无漏诊、漏治。结论 骨折合并主要血管神经损伤要早期诊断、正确处理,才可能获得良好的治疗效果。

    【关键词】四肢骨折;血管神经损伤;合并症

    目前随着我国工业、交通迅速发展,交通、工作等意外事故导致的创伤患者逐年增多。肢体损伤约占创伤总数2/3,其中骨折最为多见,易被发现能诊治及时。但骨折可合并血管、神经损伤,一方面使肢体创伤的治疗问题复杂化,另一方面由于明显的骨性畸形容易吸引医生的全部注意力,有可能遗漏合并血管、神经损伤,尤其是主要大动脉损伤的漏诊、漏治,将会丧失成功修复的宝贵时机,导致严重后果。同时在肢体骨折的处理过程中,还有可能继发引起血管、神经损伤的并发症。本院1999年1月至2004年6月共收治因创伤致四肢骨折合并主要血管、神经损伤48例,经过及时诊断、妥善处理获得良好的治疗效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组48例中男36例,女12例,男女之比为3:1,年龄10～56岁,平均年龄38岁;车祸伤29例,机器致伤6例,刀砍伤5例,压、砸伤8例;骨折与血管损伤部位:前臂双骨折伴尺桡动脉伤8例,前臂双骨折伴尺动脉伤6例,肱骨髁上骨折伴肱动脉伤6例,股骨下段骨折伴股动脉伤5例,胫腓骨上段双骨折伴腘动脉伤14例,胫腓骨双骨折伴胫前后动脉伤4例;合并神经损伤11例,其中胫神经损伤7例,正中神经损伤4例,失血性休克6例;伤后6 h内手术27例,6～12 h内手术16例,12 h以后手术5例 ......