骨科患者褥疮的预防及护理体会
中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1005-2720(2009)36-1934-01
褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。骨科患者多数需卧床，活动障碍及自我能力缺陷，容易发生褥疮，因此加强对骨折病人的护理减少褥疮的发生提高护理水平。
1 骨折患者褥疮发生的原因
1.1 压力因素压力摩擦力剪切力是造成褥疮发生的主要因素，骨折患者由于长期卧床，长时间夹板石膏固定均可造成组织受压而引起褥疮。摩擦力剪切力可促进和加重溃疡的发生增加褥疮发生的机率。
1.2 机体抵抗力下降患者受伤后，消耗增加，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪保护，易发生褥疮。
1.3 潮湿等影响多数骨科患者由于长期卧床。皮肤受到潮湿，大小便汗液的刺激及细菌污染皮肤可加重褥疮的发生及感染。
1.4 年龄的影响 老年骨折患者皮肤干燥弹性差，脂肪较少易发生褥疮。
2 褥疮的发生原因
2.1 一期瘀血红润期表现为红肿热痛麻木短时间不退，当患者出现上述情况后，应定时给患者翻身，保持床单平整、干燥、无屑，避免磨擦潮湿及大小便对皮肤的刺激。
2.2 二期炎性浸润期受压部位呈紫红色，可出现水疱，未破的小水疱要减少摩擦，使其自行吸收，若有大水疱，可在无菌操作下抽吸疱内液体，用无菌纱布包扎，另外，红外线照射利于组织再生和修复。
2.3 三期浅度溃疡期水疱逐渐扩大，破溃感染后形成溃疡，保持局部清洁干燥，外科无菌换药法处理创面，也可中药外敷。
2.4 四期坏死溃疡期由于感染向外周组织扩散，可达到骨面造成坏死，脓性分泌物流出，重者可引起败血病，甚至全身感染，此期可清洁创面，取出坏死组织，保持引流通畅，促进愈合，若溃疡较深，引流不畅，可用3%的过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌滋生。
3 预防措施
3.1 避免局部长期受压，定时给患者翻身，按摩皮肤，做到七勤：即勤翻身、勤交代、勤更换、勤擦洗、勤检查、勤整理、勤按摩。长期骨折患者，用50%的酒精或红花油按摩皮肤。
3.2 保持皮肤和床单整洁，干燥，是预防褥疮的重要措施。
3.3 避免摩擦力，给患者翻身时不可拽拉等动作，防止损伤皮肤。
3.4 增进患者营养，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，促进创面愈合。
3.5 加强对患者及家属的卫生宣教，提高对皮肤护理重要性的认识，减少及预防褥疮的发生。
总之，褥疮是骨折患者常见并发症之一，因此，我们要积极采取措施掌握护理防治的措施，降低其发生率，提高科室护理质量。, 百拇医药(古丽努尔)
褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。骨科患者多数需卧床，活动障碍及自我能力缺陷，容易发生褥疮，因此加强对骨折病人的护理减少褥疮的发生提高护理水平。
1 骨折患者褥疮发生的原因
1.1 压力因素压力摩擦力剪切力是造成褥疮发生的主要因素，骨折患者由于长期卧床，长时间夹板石膏固定均可造成组织受压而引起褥疮。摩擦力剪切力可促进和加重溃疡的发生增加褥疮发生的机率。
1.2 机体抵抗力下降患者受伤后，消耗增加，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪保护，易发生褥疮。
1.3 潮湿等影响多数骨科患者由于长期卧床。皮肤受到潮湿，大小便汗液的刺激及细菌污染皮肤可加重褥疮的发生及感染。
1.4 年龄的影响 老年骨折患者皮肤干燥弹性差，脂肪较少易发生褥疮。
2 褥疮的发生原因
2.1 一期瘀血红润期表现为红肿热痛麻木短时间不退，当患者出现上述情况后，应定时给患者翻身，保持床单平整、干燥、无屑，避免磨擦潮湿及大小便对皮肤的刺激。
2.2 二期炎性浸润期受压部位呈紫红色，可出现水疱，未破的小水疱要减少摩擦，使其自行吸收，若有大水疱，可在无菌操作下抽吸疱内液体，用无菌纱布包扎，另外，红外线照射利于组织再生和修复。
2.3 三期浅度溃疡期水疱逐渐扩大，破溃感染后形成溃疡，保持局部清洁干燥，外科无菌换药法处理创面，也可中药外敷。
2.4 四期坏死溃疡期由于感染向外周组织扩散，可达到骨面造成坏死，脓性分泌物流出，重者可引起败血病，甚至全身感染，此期可清洁创面，取出坏死组织，保持引流通畅，促进愈合，若溃疡较深，引流不畅，可用3%的过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌滋生。
3 预防措施
3.1 避免局部长期受压，定时给患者翻身，按摩皮肤，做到七勤：即勤翻身、勤交代、勤更换、勤擦洗、勤检查、勤整理、勤按摩。长期骨折患者，用50%的酒精或红花油按摩皮肤。
3.2 保持皮肤和床单整洁，干燥，是预防褥疮的重要措施。
3.3 避免摩擦力，给患者翻身时不可拽拉等动作，防止损伤皮肤。
3.4 增进患者营养，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，促进创面愈合。
3.5 加强对患者及家属的卫生宣教，提高对皮肤护理重要性的认识，减少及预防褥疮的发生。
总之，褥疮是骨折患者常见并发症之一，因此，我们要积极采取措施掌握护理防治的措施，降低其发生率，提高科室护理质量。, 百拇医药(古丽努尔)